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Centre de Lutte contre le Cancer d'Auvergne
Clermont-Ferrand - France -
Centre Jean PERRIN
THERAPIES ORALES EN
ONCOLOGIE :
LE DEFI DE L’OBSERVANCE
Dr Régine Chevrier
Pharmacien CRLCC
17 SEPTEMBRE 2009

Cytotoxiques disponibles sous forme orale Cytotoxiques disponibles sous forme orale
Médicaments déjà commercialisé pour IV :
• Endoxan, Etoposide,Navelbine, Xeloda, UFT, Hycamtin….
Thérapies ciblés: Thérapies ciblés:
Oral +++
Glivec
Inhibiteurs des tyrosine kinase de l’EGF R: Iressa, Tarceva, Tyverb
Inhibiteurs de l’angiogenese: Sutent, Nexavar
Agents en Agents en developpement developpement: 30 % destinés à la voie orale : 30 % destinés à la voie orale
ESSOR DES CHIMIOTHERAPIES ORALES

Rupture /cadre contrôlé de l’hôpital Rupture /cadre contrôlé de l’hôpital
Traitements au long cours Traitements au long cours
Meilleure tolérance mais EI nouveaux voire inattendus Meilleure tolérance mais EI nouveaux voire inattendus
Préférence des patients: 89% Préférence des patients: 89%
PARTICULARITES DES CHIMIOTHERAPIES
ORALES

BIODISPONIBILITE: BIODISPONIBILITE:
Etoposide: 50 %
Vinorelbine: 43 %
Topotecan 42 %
• Problèmes de Biodisponibilité basse corrélée à des variations
interindividuelles
• Notion de saturation de la biodisponibilité
OBSERVANCE OBSERVANCE
« Les médicaments ne marchent pas chez les patients qui ne les prennent pas »
CRITERES D’EFFICACITE DES
CHIMIOTHERAPIES ORALES

OBSERVANCE: Définition
OBSERVANCE =COMPLIANCE OBSERVANCE =COMPLIANCE
« «Adéquation entre la prescription médicale et l’attitude Adéquation entre la prescription médicale et l’attitude
du patient en terme de prise médicamenteuse
du patient en terme de prise médicamenteuse » » Haynes Haynes
et
et Sackett Sackett 1979 1979
SUJET PASSIF