La clinique GMF d`urgence mineure de dernière minute, de
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La clinique GMF d’urgence mineure de dernière minute, de fin de semaine sur rendez-vous Josée Simoneau, directrice du programme Santé physique Dr Christian Vinette, DSP et des affaires médicales Diane Labrie, coordonnatrice de l’urgence Gaétan Marcoux, coordonnateur des GMF Bois-Francs Plan de présentation • Problématique et démarche du projet • Obstacles et conditions de réussite • Résultats et impacts actuels • Aspects innovateurs • Fiertés Problématique • Achalandage en à l’urgence (ambul. + civières) • Plaintes à l’urgence • Temps d’attente (P4 – P5) • Absence d’alternative la fin de semaine • Aucune clinique GMF ouverte la fin de semaine 3 Démarche du projet 1. Fixer les objectifs 2. Établir les critères d’accès 3. Convenir des paramètres de fonctionnement 4 Démarche du projet Les objectifs OBJECTIF 1: ACCESSIBILITÉ-EFFICIENCE • Une clinique d’urgences mineures • pour aider à décongestionner l’urgence • = accessibilité • Sur rendez-vous • pour valider la priorité de consultation • et contrôler l’afflux de clientèle • = efficience 5 Démarche du projet Les objectifs OBJECTIF 2: localisation stable (plutôt que clinique GMF à tour de rôle) • 2 pôles de service (1 pôle par MRC) • • Victoriaville (MRC d’Arthabaska) • Centre de prélèvements - voisin de l’hôpital Plessisville (MRC de l’Érable) • Clinique familiale - près du CLSC de l’Erable • Couverture au prorata de la population • • 6 75 % MRC d’Arthabaska: 3 f/s sur 4 25 % MRC de l’Erable: 1 f/s sur 4 Démarche du projet Critère d’accès Les critères d’accès • Résider sur le territoire • ou être suivi par un médecin du territoire • ou être un patient orphelin Critères d’admissibilité: urgences mineures Démarche du projet Les paramètres Heures d’ouverture (Début: 14 septembre 2012) • Vendredi • Samedi • Dimanche 17 h à 20 h 8 h à midi 8 h à midi Prise de rendez-vous (ligne téléphonique) • Vendredi • Samedi • Dimanche à compter de 15 h 30 à compter de 7 h à compter de 7 h Publicité • Cliniques GMF • Salle d’attente de l’urgence • Site web du CSSSAE: www.csssae.qc.ca / voir la tuile: Consultation médicale GMF • Aucune publicité à la population quant à l’identité du médecin de garde, permettant la neutralité du service Obstacles et Conditions de réussite MRC de l’Érable 25 % pop. Clinique GMF d’urgence mineure (1 fin de semaine/4) MRC d’Arthabaska 75 % pop. 9 POPULATION 92 092 personnes Hôpital (urgence) + Clinique GMF d’urgence mineure (3 fins de semaine/4) ÉTENDUE DU TERRITOIRE 85 km (extrémités) 2 pôles à couvrir 34 municipalités 3 187 km² GMF BOIS-FRANCS 62 MD de famille 4 GMF 11 cliniques dispersées sur le territoire MRC de l’Érable (25 % pop.) 11 municipalités 22 703 personnes MRC d’Arthabaska (75 % pop.) 23 municipalités 69 389 personnes Conditions de réussite • Partenariat CSSS – GMF – urgentologues • Gagnant – gagnant • Couverture médicale: 60 MD GMF + 1 urgentologue, à tour de rôle • Lieux bien organisés • + proximité (labo – imagerie) / + transports prélèvements • + outils informatiques (Synapse, Médi-Résult, Omnimed) • Le médecin peut fonctionner en mode papier avec les formulaires AH-280 ou une Tablette PC, portable, etc. • Gestion des rendez-vous • Filtre des motifs de consultation par téléphone • Heure de rendez-vous = respect du temps de l’usager • = bon contrôle du flux de clientèle Conditions de réussite • Accès prioritaire au plateau technique (labo – imagerie) • Imagerie: directement, sans passer par l’urgence • Labo: transport des prélèvements organisé • Accès aux résultats (Médi-Résult, Synapse) • Accès au radiologiste de garde • Transmission des résultats • Au MD de famille: via Omnimed • = continuité de suivi du patient à la clinique GMF • Numérisation par la secrétaire GMF • Envoi au Dossier médical électronique • = continuité des soins et services Résultats et impacts actuels 476 414 429 477 - 20 % 382 Ouverture de la clinique GMF de fin de semaine: 14 sept. 2012 12 Résultats et impacts actuels 793 703 797 709 -5% 675 Ouverture de la clinique GMF de fin de semaine: 14 sept. 2012 13 Résultats et impacts actuels 811 763 Stable 738 713 2012: 40 dim. 699 2013: 39 dim. Ouverture de la clinique GMF de fin de semaine: 14 sept. 2012 14 Résultats et impacts actuels ÉVOLUTION MOYENNE DES VISITES À L’URGENCE (P4 – P5) Janvier à septembre Années 2009 à 2013 OUVERTE FERMÉE Samedi AM 8 h à 12 h Dimanche AM 8 h à 12 h Samedi PM 2009 10,6 18,0 20,8 13,9 12,9 2010 11,0 20,3 19,6 13,3 15,2 2011 12,2 20,4 18,9 14,7 15,0 2012 12,2 18,2 17,8 14,2 13,9 2013 9,8 17,3 17,9 13,2 13,9 Réel observé APRÈS l’ouverture de la clinique GMF 15 CLINIQUE GMF DE FIN DE SEMAINE Vendredi soir 17 h à 20 h Année Ouverture - Clinique GMF d’urgence mineure – fin de semaine 14 sept. 2012 CLINIQUE GMF DE FIN DE SEMAINE ou Dimanche PM Résultats et impacts actuels 16 Résultats et impacts actuels Résultats observables • Satisfaction « palpable » des usagers • Usagers + calmes • Témoignages positifs • Climat détendu à la clinique GMF (accueil, salle d’attente, consultation avec le MD) 17 Aspects innovateurs • Clinique sur rendez-vous sans passer par le triage à l’urgence • Clinique ouverte les fins de semaine (en sus des autres gardes effectuées par les MD) • Partenariat gagnant-gagnant 18 • Locaux fournis par le CSSS (maximisation du plateau technique en dehors des heures régulières) • MD, infirmières, commis assurés par les GMF • = une alliance pour un service à la clientèle ++ Fiertés Qualité – Satisfaction • Satisfaction des usagers +++ • L’offre d’une alternative à l’urgence: apaise • Effet positif sur le climat de travail Accessibilité – Efficience • 3 plages d’horaire défavorable = 60 patients • Triage téléphonique (re: diagnostics prioritaires) = efficience (bonne utilisation des ressources) Pertinence • Accès à la clinique GMF d’urgence mineure (sans passer par le triage à l’urgence) = pertinence + bonne utilisation des ressources La clinique GMF d’urgence mineure de dernière minute de fin de semaine, sur rendez-vous Une contribution à : • • • • L’accessibilité La qualité L’efficience et la pertinence La satisfaction des usagers, des médecins et du personnel Un partenariat CSSS – GMF gagnant-gagnant Merci de votre attention !
