La responsabilité populationnelle

La responsabilité populationnelleun nouveau défi
Est-ce que ça se négocie ???
Jacques Ricard, m.d., M.Sc., Directeur
Direction de la planification et de la régionalisation
Assemblée générale du Département régional de médecine
générale de la Montérégie
2 mai 2008
Propositions de modèles
de soins en médecine familiale
(document de réflexion)
 Document élaboré par Jacques Ricard, m.d., M.Sc.,
directeur et Isabelle Paré, Ph.D, conseillère en politiques
de santé
Direction de la planification et de la régionalisation –
Communications
Le 24 septembre 2007
2
« Nous devons surtout insister sur la nécessité
de former des réseaux à une échelle locale pour
ne pas dire « humaine » pour que la présentation
de nouveaux modèles de soins rallie les modèles
existants (GMF, clinique-réseau) et leurs acteurs.
L’importance de mettre en commun nos ressources,
en particulier les ressources médicales présentes
en première ligne, devient la seule alternative pour
pouvoir répondre à la demande
si forte en soins et en services par rapport
aux ressources disponibles dans le milieu. »
3
4
Réseau local de santé et de services sociaux (RLSSS)
et réseau local de services médicaux (RLSM)
Réseau local de services médicaux
(RLSM)
Actions des médecins participants
- Inscription de la clientèle prioritaire
- Accessibilité en heures défavorables
- Prise en charge des patients vulnérables et orphelins posthospitalisation
Avantages du support à la pratique
- Coordonnateur médical du RSLM
- Support à l’informatisation (accessibilité aux résultats de laboratoire et d’imagerie)
- Infirmière de liaison (accès aux plateaux techniques et diagnostiques)
- Infirmière clinicienne (suivi de la clientèle vulnérable)
Incitatifs
- Forfait d’inscriptions
- Majoration des actes en heures défavorables
- Forfaits de prise en charge
-Montant forfaitaire pour la composante technique de l’ouverture de
la clinique en heures défavorables
5
Plan d’amélioration de l’accessibilité
Plan négocié dans le cadre de l’entente sur
le redressement qui seront mises en place
en 2008-2010





L’inscription de la clientèle, mesure 1
La prise en charge des clientèles vulnérables
orphelines, mesure 2
Le coordonnateur médical local, mesure 4
L’allongement de la liste des clientèles
vulnérables, mesure 6
L’ajout d’un nouvel acte relatif à la production
et à la transmission d’un rapport lors du congé
de l’hôpital d’un patient, mesure 9
6
La responsabilité populationnelle
et les mesures
 Inscription de la clientèle: (janvier 2009)
 Fidélisation de la clientèle
 Connaissance de la clientèle
 Indicateurs de suivi
 Prise en charge de la clientèle vulnérable
orpheline: (automne 2008)



Guichet unique
Infirmière liaison 1ère ligne
Critères cliniques de priorités
7
La responsabilité populationnelle
et les mesures
 Le coordonnateur médical local (sept.2008)



Début du réseau formel
Incitatifs à la prise en charge
Incitatifs organisationnels :




accueil clinique
Accès informatisé aux données labo/imagerie
Infirmières cliniciennes
Gestion des maladies chroniques
8
La responsabilité populationnelle
et les GMF
« Les études sur le terrain et l’expérience des GMF
montrent à quel point les modèles de soins ou les
modalités qu’on doit mettre en œuvre doivent viser
à améliorer la continuité des soins et des services. Si
un groupe de médecins peut répondre aux exigences
à constituer un GMF, c’est encore le modèle idéal
car il est dédié à la continuité des soins et permet une
pratique de collaboration avec les infirmières dans
la prestation de services. »
Source : Proposition de modèles de soins
9
La responsabilité populationnelle
et les GMF
 Un modèle basé sur la continuité de soins
 Une pratique de collaboration
 Une prise en charge partagée
 Une amélioration continue de la qualité par
une standardisation des protocoles de soins
10
La responsabilité populationnelle
et les GMF
 Proposition de la FMOQ:



Incitatifs à suivre conjointement la clientèle
(frein actuel : lui-même)
Incitatifs à suivre les protocoles cliniques
(gestion des maladies chroniques)
Incitatifs à des programmes de prévention
(expérience de l’Ontario)
11
Conclusion
La responsabilité populationnelle
Est-ce que ça se négocie ???
La dernière entente
2 objectifs principaux:
 Que chaque québécois ait accès à un médecin
de famille;
 Améliorer la prise en charge en 1ère ligne.
12