Dr Frédéric MOULIN

Dr Frédéric Moulin
Cardiologie - CHU de Nancy

L’angor est un diagnostic CLINIQUE
Le reste de la démarche diagnostique risque d’être
particulièrement faussée par une mauvaise ou une non évaluation
clinique
Le temps fondamental de la clinique est l’INTERROGATOIRE
La biologie, l’ECG ou autres examens ne font pas le diagnostic
d’angor mais en donnent les niveaux de gravité
Angor avec sus décalage du segment ST revascularisation en urgence
Angor et troponines positives Infarctus du myocarde

Eur Heart J 2002, 23: 1153-76

Prendre le temps de faire préciser au patient les caractéristiques
de la douleur
Mode de survenue
Durée
Modalités d’arrêt (trinitrine)
Type de douleur (constrictive, brulure…)
Localisation de douleur
Irradiations….
Facteurs favorisants ou aggravants
Evolution dans le temps, rythmicité

Examen clinique est généralement très pauvre dans un contexte
d’angor
Rechercher les signes associés
OAP
Tachycardie, arythmie
Signes de choc (hypoTA, sueurs, marbrures, détresse respiratoire…)
Rechercher des signes orientant vers des causes d’angor
secondaire
Souffle cardiaque de rétrécissement aortique
Anémie (pâleur, tachycardie régulière…)
Tachycardie, arythmie
Hypoxie….