cas clinique - Les rendez

LES 3
LES 3è ème RDV DE me RDV DE
l
l’ ’URGENCE URGENCE
CAS CLINIQUE
CAS CLINIQUE
31/01/08
31/01/08
SIMON Pauline
SIMON Pauline
Interne SU HTP
Interne SU HTP

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I/
I/ CAS CLINIQUE CAS CLINIQUE
1.
1. l l’ ’histoire histoire
-
-HDM
HDM : Mr. S, 70 : Mr. S, 70 ans ans, se , se pr pré ésente sente aux aux Urgences Urgences pour pour
une
une douleur douleur thoracique thoracique r ré étrosternale trosternale constrictive, constrictive,
sans irradiation,
sans irradiation, é évoluant voluant depuis depuis 1H. 1H.
-
-ATCD
ATCD : ACFA, : ACFA, n né éoplasme oplasme de la prostate de la prostate
-
-Facteurs
Facteurs de de risque risque : HTA, : HTA, tabac tabac 50 PA 50 PA
-
-TTT
TTT : : Pr Pré éviscan viscan, , Loxen Loxen, , Fl Flé éca caï ïne ne, , traitement traitement hormonal. hormonal.
-
-TA 147/83 mmHg sym, FC 60/min, FR 18/min, Sat 94%
TA 147/83 mmHg sym, FC 60/min, FR 18/min, Sat 94%
BDC
BDC irreguliers irreguliers, sans , sans souffle souffle cardiaque cardiaque, , ni ni carotidien carotidien, ,
pas de
pas de signe signe d d’ ’IC IC, pas de TVP. , pas de TVP.
ALS, pas de
ALS, pas de toux toux ni ni de de dyspn dyspné ée e. .
Reste
Reste sp. sp.

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I/
I/ CAS CLINIQUE CAS CLINIQUE
2.
2. ECG Quelle
Quelle est est votre votre analyse analyse? ?
ECG

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I/
I/ CAS CLINIQUE CAS CLINIQUE
3.
3. bilan bilan
-
-ECG : ACFA, HBAG,
ECG : ACFA, HBAG, sus sus- -d dé écalage calage ST V2 a V4 ST V2 a V4
-
-Test
Test à àla TNT : la TNT : n né égatif gatif
-
-Radio
Radio du du thorax : sp thorax : sp
-
-Biologie
Biologie : :
troponine
troponine I 0,88 I 0,88 ng ng/ /mL mL puis puis 1,00 1,00 ng ng/ /mL mL a H+6 a H+6
INR a 2,66
INR a 2,66
Quel
Quel est est votre votre diagnostic? diagnostic?
SCA ST+
SCA ST+ ant anté éro ro- -septal septal

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I/
I/ CAS CLINIQUE CAS CLINIQUE
4.
4. coronarographie coronarographie
-
-Angiographie
Angiographie : : r ré éseau seau coronaire coronaire
angiographiquement
angiographiquement sain sain. .
-
-Ventriculographie
Ventriculographie G G: : akin akiné ésie sie apicale apicale, , hypokin hypokiné ésie sie
ant
anté éro ro- -lat laté érale rale. FEVG . FEVG alt alté ér ré ée ea 35% a 35%
Qu
Qu’ ’est est- -ce ce que que cela cela vous vous é évoque voque? ?
Syndrome de
Syndrome de Takotsubo Takotsubo