troponine - Fiches

Marqueur cardiaque
Un dosage de la troponine aide à
diagnostiquer une atteinte cardiaque comme
un infarctus du myocarde et aide à suivre son
évolution
Plus grande est l’atteinte cardiaque, plus
la libération des troponines cardiaques
sera importante et donc plus la
concentration des troponines mesurée
dans le sang sera importante.
Lorsqu’un patient présente une atteinte
cardiaque, le niveau des troponines
cardiaques peut augmenter dans le sang
dans les 3 ou 4 heures après le début de
l’atteinte et peut rester à un niveau
élevé pendant 10 à 14 jours.
Des concentrations élevées de
troponines cardiaques peuvent aussi
être retrouvées au cours de
l’inflammation du cœur (myocardite), de
l’insuffisance cardiaque, des infections
sévères, des maladies rénales, et dans
certaines situations d’inflammation
chronique des muscles et de la peau.
Les troponines sont des protéines présentes dans les
muscles squelettiques et le cœur (référencées alors
comme troponines cardio-spécifiques). Il en existe trois
types différents: la troponine C (TnC), la troponine T (TnT)
et la troponine I (TnI); ensemble elles régulent la
contraction musculaire.
Normalement, les troponines sont à des
concentrations tellement basses qu’elles ne
sont pas mesurables dans le sang.
Toute augmentation de troponine, même
minime, peut indiquer une atteinte cardiaque.
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TROPONINE
Valeurs de référence : 0.02 – 0.05 ng/ml
Tube pour le prélèvement
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Tube vert
Tube hépariné + lithium (héparinate de
lithium)
Des concentrations élevées de troponine ne devront pas être utilisées
seules pour diagnostiquer ou éliminer une atteinte cardiaque;
l’examen clinique, l’histoire de la maladie et l’électrocardiogramme
sont tout aussi importants.
Le dosage de troponine est surtout
utilisé par les services des urgences chez
des patients qui présentent une douleur
thoracique pour voir s’ils ont fait un
infarctus du myocarde ou une autre
atteinte cardiaque. Dans l’infarctus, un
caillot sanguin bloque l’écoulement
normal du sang dans le muscle et prive
le cœur d’oxygène. Sans oxygène, les
cellules musculaires cardiaques meurent
et libèrent leur contenu dont les
troponines.
Chez les patients avec un angor stable,
un dosage de troponine peut être
demandé si la douleur s’aggrave, si elle
apparaît quand le patient est au repos,
et/ou si la douleur ne se calme pas après
traitement. Tous ces signes sont ceux
d’un angor qui devient instable, ce qui
augmente le risque d’infarctus du
myocarde ou d’autres accidents
cardiovasculaires sévères dans un futur
proche.