Soins de qualité, meilleure santé, meilleure optimisation des
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RLISS du Sud-Ouest POINTS SAILLANTS Soins de qualité, meilleure santé, meilleure optimisation des ressources La physiothérapie Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 À propos du présent plan Tous les RLISS produisent un plan triennal pour leur système de santé local. Ce plan, appelé Plan de services de santé intégrés (PSSI), décrit les principales stratégies, les résultats recherchés et les populations prioritaires dont doivent tenir compte tous les organismes, tous les secteurs et tous les réseaux dans leur planification stratégique et opérationnelle afin de mettre de l’avant les changements touchant le système dans le RLISS du Sud-Ouest. Il offre une vue d’ensemble du plan Priorité aux patients : Plan d’action en matière de soins de santé et des précisions sur les méthodes qui permettront d’assurer et de mesurer le succès au sein du RLISS du Sud-Ouest. Le présent plan représente les voix des diverses populations qui utilisent notre système de soins de santé, y compris les populations autochtone et francophone, ainsi que des fournisseurs de services de santé qui s’emploient, jour après jour, à répondre aux besoins des personnes qu’ils servent. Des résidents de tout le RLISS du Sud-Ouest RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 2 36 DE SANTÉ 20 TOXICOMANIE 20 SANTÉ CORPORATIONS CORPORATIONS HOSPITALIÈRES HOSPITALIÈRES RÉPARTIES RÉPARTIES ET DE 51 MANIE SUR 33 SANTÉ EMPLACEMENTS EMPLACEMENTS CENTRE D’ACCÈS CENTRE D’ACCÈS COMMUNAUTAIRES EMPLACEMENTS COMMUNAUTAIRES COMMUNAUTAIRE EMPLACEMENTSCOMMUNAUTAIRE ORGANISMES MENTALE ET DE CENTRES DE CENTRES DE SOINSSOINS TOXICOMANIE TOXICOMANIESURSUR3333 SANTÉAUX AUX CORPORATIONS HOSPITALIÈRES RÉPARTIES SUR 33 EMPLACEMENTS 51 SANTÉ COMMUNAUTAIRE CENTRE D’ACCÈS DEDELONGUE LONGUEDURÉE DURÉE RÉPARTIES MENTALE MENTALEETETDEDERÉPARTIES SANTÉ CENTRES DE DEDESOINS SOINS SERVICES DE SERVICES DE SOUTIEN COMMUNAUTAIRE SOUTIEN COMMUNAUTAIRE FOYERS FOYERS 78 78 CORPORATIONS CORPORATIONS HOSPITALIÈRES HOSPITALIÈRES AUX SOINS COMMUNAUTAIRES CENTRE D’ACCÈS ANISMES 55 11 6060 36 36DEDESANTÉ SANTÉ20 20 ORGANISMES ORGANISMES CENTRES DE SERVICES DE SOUTIEN COMMUNAUTAIRE 60 Du lac Érié jusqu’à la péninsule Bruce AUX AUX SOINS SOINS COMMUNAUTAIRES COMMUNAUTAIRE COMMUNAUTAIRE COMMUNAUTAIRES RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 3 Un système de sois de santé intégré pour tous dans le RLISS du Sud-Ouest Objectif du système : Pour concrétiser la vision du RLISS, nous devons faire en sorte que la santé de la population, l’expérience de soins et l’optimisation des ressources guident toutes les priorités et initiatives, et qu’il en soit de même à l’échelle du système. Soins de qualité. Meilleure santé. Meilleure optimisation des ressources. Au cours des trois prochaines années, le RLISS du Sud-Ouest appliquera cinq stratégies de mise en œuvre tout en poursuivant sept priorités clés. Pour réussir, tous les fournisseurs de services de santé de même que nos communautés doivent se montrer ouverts à l’adoption de changements novateurs et structuraux dans notre système. Une approche axée sur la santé de la population Depuis la création du RLISS, ce dernier s’est concentré sur des populations précises ayant davantage besoin de nombreux services et ressources de santé différents. Ce sont là les personnes à qui profitent le plus la collaboration entre fournisseurs de soins et l’aide de ces mêmes fournisseurs pour satisfaire leurs besoins tout en respectant leurs préférences. Parmi ces populations figurent notamment les populations prioritaires suivantes : • Populations autochtones • Populations francophones •Personnes de santé fragile et (ou) présentant des affections/handicaps complexes sur le plan médical •Personnes vivant avec des problèmes de santé mentale et (ou) de dépendance •Personnes vivant avec une ou des maladies chroniques ou susceptibles d’en développer RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 4 Stratégies de mise en œuvre L’intégration simultanée des stratégies clés suivantes au sein des organismes et dans tous les travaux que nous effectuons ensemble aidera à assurer l’harmonisation des efforts que nous déployons pour concrétiser notre vision à l’échelle du système. Équité en matière de santé L’équité en matière de santé représente, dans le système de soins de santé de l’Ontario, une valeur fondamentale, car il est reconnu que les personnes appartenant à certains groupes pourraient être en moins bonne santé sans toutefois pouvoir accéder à la gamme de services dont elles ont besoin. Toute personne, quelle qu’elle soit, où qu’elle vive et quel que soit son revenu, mérite un accès équitable aux soins de santé. Intégration et collaboration Un système entièrement intégré de bout en bout signifie qu’individus et organismes collaborent volontairement pour mieux structurer et relier les services, de façon à répondre aux besoins de la population et à garantir l’utilisation optimale des ressources. Il assure également l’harmonisation des services et des processus, de sorte que le système de soins de santé soit coordonné, accessible et de grande qualité. Tous les fournisseurs de services de santé doivent cerner des occasions d’intégrer les services dans l’intérêt des personnes que nous servons et du système de santé. Amélioration de la qualité et innovation La création d’une culture d’amélioration constante de la qualité exige que les intervenants soient mobilisés en permanence à l’égard de l’amélioration de l’expérience de soins des personnes qui utilisent les services de santé. Nous devons travailler ensemble pour améliorer les expériences de soins, opérer les changements nécessaires, en étudier les résultats et effectuer des ajustements. Ces changements consistent souvent, notamment, à modifier les comportements et la façon dont les services sont dispensés. eHealth and technology L’utilisation de technologies de l’information et cliniques novatrices dans les soins de santé contribue pour beaucoup à l’amélioration de la qualité des soins de santé au sein du RLISS. Les technologies de cybersanté permettent d’accéder à des renseignements sur la santé, d’en échanger et de prendre des décisions éclairées tout en améliorant les soins « concrets ». Responsabilisation et transparence Les RLISS ont jeté de solides assises en matière de transparence, de rendement et de responsabilisation, puisqu’il s’agit là d’attentes fondamentales qu’ont les Ontariens relativement à leur système de soins de santé. Le RLISS s’efforce de faire en sorte que les sommes investies dans les soins de santé soient dépensées de façon efficace et efficiente, générant les meilleurs résultats possible et procurant le meilleur rendement global. RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 5 Priorité Voir au renforcement des soins de santé primaires et établir des liens avec le système de soins de santé dans son ensemble Clinique de soins primaires de Chippewa, SOAHAC RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 6 Voir au renforcement des soins de santé primaires et établir des liens avec le système de soins de santé dans son ensemble ACTION • Mettre en œuvre une stratégie de réforme collaborative pluriannuelle avec les fournisseurs de soins primaires; • S’employer à rendre possible l’accès aux soins de santé primaires le jour même ou le lendemain; • Renforcer la capacité des soins de santé primaires à répondre aux besoins de toutes les populations au sein du RLISS; • Renforcer la capacité à repérer et à soutenir les personnes atteintes d’affections chroniques dans les soins primaires; • Procurer aux médecins de soins primaires et à leurs patients un accès plus opportun à des soins spécialisés; • Faire progresser la structure de réseau de soins primaires du RLISS du Sud-Ouest. Comment saurons-nous que nous avons atteint nos objectifs? • Accès plus rapide des personnes aux soins primaires quand elles sont malades. • Moins de visites au service des urgences pour des affections qui sont mieux gérées dans le milieu des soins primaires. • Plus de patients consultent leur fournisseur de soins primaires après qu’ils ont obtenu leur congé de l’hôpital. Résident de London RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 7 Priorité Optimiser la santé des personnes et des soignants vivant à leur domicile, dans des foyers de soins de longue durée et dans d’autres milieux communautaires Père et fille à London, vivant à la maison avec des supports RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 8 Optimiser la santé des personnes et des soignants vivant à leur domicile, dans des foyers de soins de longue durée et dans d’autres milieux communautaires ACTION • S’employer à transformer les soins à domicile et en milieu communautaire par la planification et la mise en œuvre des stratégies décrites dans la feuille de route pour les soins à domicile et en milieu communautaire, ainsi que de stratégies de soins de la démence et de stratégies visant à remédier à la maltraitance chez les personnes âgées; • Accroître la disponibilité et l’accessibilité des programmes de jour pour adultes et des transports connexes, des cliniques de soins transitoires, de l’aide à la vie autonome et des foyers de soins de longue durée réaménagés; • Dispenser des soins coordonnés aux populations qui reçoivent un soutien provincial interministériel. Comment saurons-nous que nous avons atteint nos objectifs? • Accès plus rapide à des soins prodigués par des préposés aux services de soutien à la personne et à des soins infirmiers dans la communauté. • Moins de patients à l’hôpital sont en attente de soins communautaires. RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants Vivant avec la ventilation artificielle chronique chez Participation House 9 Priorité Appuyer les personnes dans la prévention et la prise en charge des maladies chroniques Un plan de soins coordonné avec Health Links à Clinton RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 10 Appuyer les personnes dans la prévention et la prise en charge des maladies chroniques ACTION • Soutenir la démarche des maillons santé et contribueront à son expansion, de façon à ce que soient utilisés davantage de méthodes de conception fondée sur l’expérience et des plans de soins coordonnés pour les personnes présentant des besoins complexes; • Uniformiser les cheminements cliniques et les actes médicaux fondés sur la qualité pour certaines affections chroniques; • Améliorer les soins liés aux maladies chroniques, sécuritaires sur le plan culturel, pour les populations autochtone et francophone, rendant notamment disponibles des outils, des ressources et des ateliers; • Concevoir et diffuser des outils électroniques en matière de santé pour la communication des plans de soins coordonnés, le programme de télésoins à domicile, ainsi que les modèles d’accès coordonné pour les diabétiques, les soins des pieds chez ces mêmes patients et la prévention et la prise en charge des maladies chroniques; • Renforcer la capacité du système pour aider les personnes à gérer elles-mêmes leurs soins. Clinique de soins primaires de Chippewa, SOAHAC Comment saurons-nous que nous avons atteint nos objectifs? • Les transitions entre les soins sont améliorées, après un séjour à l’hôpital. • Moins de personnes ont besoin d’être hospitalisées pour des maladies chroniques. RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 11 Priorité Renforcer les services de santé mentale et de lutte contre les dépendances et leurs liens avec d’autres partenaires ACSM D’Elgin RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 12 Renforcer les services de santé mentale et de lutte contre les dépendances et leurs liens avec d’autres partenaires ACTION • Améliorer la disponibilité de divers services et l’accès à ceux-ci, notamment : des services de crise, des logements avec services de soutien, des services de soutien par les pairs, des services de santé mentale accessibles par l’entremise des services d’urgence et des services de soutien aux personnes aux prises avec des comportements réactifs, y compris des unités spécialisées de soins de longue durée à domicile; • Normaliser les services, les cheminements cliniques et les outils destinés à l’évaluation, au dépistage et à l’expérience de soins; • Améliorer les services de gestion, de dépistage, d’admission et de listes d’attentes pour les cas graves; • Déterminer les exigences de capacité du système pour les personnes vivant avec une maladie mentale modérée ainsi que les besoins de formation des fournisseurs de services de santé mentale et lutte contre les dépendances; • Miser sur le programme francophone de santé mentale et de lutte contre les dépendances pour déterminer les exigences de capacité du système pour la population francophone; • Améliorer la collaboration entre les services autochtones de santé mentale et de lutte contre les dépendances et d’autres services financés par le RLISS afin de mieux répondre aux situations de crise comme le suicide et la dépendance, dont celle aux opiacés. ACSM de Middlesex Comment saurons-nous que nous avons atteint nos objectifs? • Moins de personnes se rendent à nouveau au service des urgences, car elles sont mieux reliées à des soutiens communautaires. • Moins de personnes ont besoin d’être hospitalisées pour des troubles mentaux. • Accès rapide à des soins de santé mentale en milieu communautaire. RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 13 Priorité Assurer l’accès en temps opportun aux soins hospitaliers à l’échelle du RLISS, à celle de communautés multiples ainsi qu’à l’échelle locale L’hôpital de St. Thomas Elgin General RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 14 Assurer l’accès en temps opportun aux soins hospitaliers à l’échelle du RLISS, à celle de communautés multiples ainsi qu’à l’échelle locale ACTION • Continuer à mettre en œuvre des plans de services cliniques pour les soins continus complexes et la réadaptation, les soins liés à l’AVC, les soins de la vue, les services d’endoscopie et les soins périnataux; • Élaborer et mettre en œuvre des plans stratégiques de services cliniques pour les soins liés à l’AVC (soins communautaires), les soins de réadaptation et l’imagerie diagnostique; • Déployer un système électronique automatisé de réservation de salle d’opération et de gestion des listes d’attente pour réduire davantage les temps d’attente; • Améliorer la rapidité d’accès et la qualité des soins aux malades en phase critique; • Créer des occasions permettant de diffuser les pratiques exemplaires relatives à la gestion des antimicrobiens dans l’ensemble des hôpitaux afin de réduire les infections nosocomiales (p. ex. C. difficile); • Élaborer et mettre en œuvre un système de recommandation de soins pour les personnes dépendantes de la ventilation assistée chronique; • Développer et maintenir des stratégies d’adaptation des hôpitaux aux besoins des aînés, de circulation des patients, des initiatives de transfert des connaissances pour les services des urgences et de soins communautaires paramédicaux. le programme « Day Away » à Wiarton Comment saurons-nous que nous avons atteint nos objectifs? • Accès plus rapide aux soins dans les services des urgences. • Accès plus rapide à des actes chirurgicaux et diagnostiques. • Moins de personnes meurent à l’hôpital. • Les coûts sont mieux en phase avec la norme provinciale. RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 15 Priorité Permettre l’adoption d’une démarche de réadaptation dans l’ensemble du continuum de soins La physiothérapie, L’hôpital de St. Thomas Elgin General RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 16 Permettre l’adoption d’une démarche de réadaptation dans l’ensemble du continuum de soins ACTION • Élaborer un plan de services cliniques et un tableau de bord du rendement pour les services de réadaptation; • Élaborer des définitions provinciales normalisées et des critères d’admissibilité en vue de la réadaptation des patients alités; • Élaborer un plan de capacité pour la réadaptation de patients alités fondé sur des données probantes; • Poursuivre la mise en œuvre de l’accès coordonné aux services de réadaptation; • Planifier et mettre en œuvre le cadre provincial d’évaluation et de rétablissement; • Diffuser la stratégie de prévention des chutes du Sud-Ouest. Comment saurons-nous que nous avons atteint nos objectifs? • Un plus grand nombre de personnes ont accès à des services de réadaptation afin de maximiser leur rétablissement. La physiothérapie, L’hôpital de St. Thomas Elgin General RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 17 Priorité Faire en sorte que les soins palliatifs résidentiels soient axés sur les personnes atteintes de maladies limitant l’espérance de vie et leur famille Le centre de soins palliatifs, St. Joseph’s Hospice, London RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 18 Faire en sorte que les soins palliatifs résidentiels soient axés sur les personnes atteintes de maladies limitant l’espérance de vie et leur famille ACTION • Répandre des services d’intervention en soins palliatifs; • Planifier et mettre en œuvre des soins palliatifs intégrés; • Élaboreront et mettre en œuvre des recommandations concernant les ressources de soins palliatifs dans une gamme diversifiée de milieux; • Appliquer une démarche stratégique relativement à l’éducation en matière de soins palliatifs; • Planifier et mettre en œuvre une démarche autochtone de soins palliatifs; • Collaborer avec d’autres partenaires pour veiller à la disponibilité de services en français. Comment saurons-nous que nous avons atteint nos objectifs? • Un plus grand nombre de personnes ayant besoin de soins palliatifs reçoivent un soutien à domicile. Le comte d’Huron RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 19 Assurer le succès Un résultat « gros point » offre une vue à un haut niveau d’un important objectif à long terme pour l’amélioration des soins de santé. Les gros points aident le RLISS, ses partenaires et le public à voir rapidement comment évolue le système de santé au fil du temps. RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 20 Le rendement du système de soins de santé Notre plan de mesure du rendement comporte quatre mesures « gros points » qui nous permettent de comprendre les progrès réalisés par rapport aux objectifs du système. PSSI 2016-2019 Rendement du système de soins de santé RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 21 Les « gros points » sont notamment : État de santé autodéclaré (proportion de répondants qui ont dit de leur état de santé qu’il était « excellent » ou « très bon ») Satisfaction quant à la façon dont les soins ont été prodigués (proportion de répondants qui ont dit que leur plus récente expérience auprès de leur fournisseur de soins primaires avait été « excellente » ou « très bonne ») Accès plus rapide à des soins appropriés Ressources optimisées en réduisant le nombre de visites à l’hôpital et de jours d’hospitalisation (proportion d’indicateurs de l’accès indiquant un accès plus rapide aux soins en cas de nécessité). Ce « gros point » comprend : les temps d’attente pour des services de gestion de cas en santé mentale, les temps d’attente pour des services de préposés aux services de soutien à la personne et le pourcentage de personnes pouvant accéder à des soins primaires le jour même ou le lendemain quand elles tombent malades) (meilleure utilisation du temps et des ressources en soins de santé en évitant des visites/réadmissions inutiles à l’hôpital.) Ce « gros point » mettra l’accent sur des possibilités permettant d’éviter : les réadmissions à l’hôpital, les visites aux services des urgences qui peuvent être mieux gérées dans un milieu de soins primaires et les hospitalisations pour des affections clés. RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 22 Une plateforme pour le changement La restructuration des soins de santé est indéniablement l’une des plus importantes responsabilités que nous ayons à assumer afin que les besoins des patients, des clients et des résidents passent en premier en Ontario. Il est impératif que nous travaillions ensemble pour étudier toutes les possibilités s’offrant à nous, en vue de dispenser de meilleurs soins aux patients, aux clients et aux résidents que nous servons dans l’ensemble de la région du RLISS du Sud-Ouest. Afin d’y parvenir au mieux, les RLISS devront évoluer tout en collaborant avec l’ensemble des partenaires pour faire progresser les priorités locales axées sur le patient en matière de soins de santé. Avec la collaboration de nos partenaires du système, nous sommes prêts et avantageusement positionnés pour poursuivre nos efforts d’amélioration des soins de santé dans le RLISS du Sud-Ouest. Nous attachons une grande importance aux livrables prévus par notre Plan de services de santé intégrés et aux travaux nécessaires, à l’échelle locale, pour améliorer les soins aux patients. RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 23 Nous mettons sur pied un système qui comprend mieux les besoins des patients, quels que soient leurs antécédents, leur revenu ou l’endroit où ils vivent, et qui y répond mieux. Patients, clients et résidents doivent être au cœur même du système de soins de santé. Une transformation du système procurant à tous les groupes de population un accès plus équitable à des soins de grande qualité centrés sur le patient : voilà la voie à suivre. Le comté de Grey southwestlhin.on.ca @SouthWestLHIN SouthWestLHIN SouthWestLHIN RLISS du Sud-Ouest Plan de Services de Santé Intégrés 2016-2019 – Points Saillants 24
