Insuffisance Cardiaque
URGENCES CARDIOLOGIQUES
Insuffisance Cardiaque
Dr DOMEREGO
AMIFORM
Samedi 11 Mai 2013
LES QUESTIONS
Comment reconnaître une IC avec les examens
disponibles au cabinet du MG ?
Quels sont les critères de gravité permettant
de diagnostiquer une décompensation
pouvant conduire à une décision
d’hospitalisation ?
CAS CLINIQUE : UN APPEL À DOMICILE
•Monsieur X est âgé de 70 ans.
•Il s’agit d’un patient aux nombreux facteurs de risque cardio-vasculaire.
•Il est diabétique traité par HEMIDAONIL ; présente une hypertension
artérielle traitée par TENORMINE 100 mg/jour et TRIATEC 10 mg/jour ;
fume 20 cigarettes par jour ; et est traité pour une hypercholestérolémie
par du TAHOR 10 mg. Il pèse 90Kg pour 1m78.
•Mr X se plaint d’une dyspnée brutale de survenue nocturne.
•A l’arrivée du Médecin traitant, le patient est assis dans son lit ; il est
polypnéique ; les lèvres et les ongles sont bleus-violacés, il est en sueur;
les bruits du coeur sont assourdis, difficilement audibles.
•L’auscultation pulmonaire retrouve des râles crépitants diffus bilatéraux.
Le patient est tachycarde (105 bats/min). La PA est à 200/120 mmHg.
DIAGNOSTIC ?
•Quel est le diagnostic le plus probable ?
Argumentez
IVG Aigue : Tableau clinique
Œdème pulmonaire (OAP)
• Dyspnée, majorée en position couchée
• toux
• expectoration mousseuse et rosée
• Cyanose, baisse de la saturation artérielle en O2
• tachycardie
• sueurs froides , angoisse
• râles crépitants à l’auscultation
• PA normale ou élevée
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