L`INSUFFISANCE CARDIAQUE problème de santé publique

L’INSUFFISANCE CARDIAQUE
Dr OLIVIER. BIZEAU, CHR ORLEANS
problème de santé publique : maladie fréquente++
maladie grave: morbidité et mortalité élevées
24/09/2009 1
prédomine chez les patients âgés (âge moyen 70ans)
2 causes dominantes : maladie coronaire (infarctus) et
HTA

INSUFFISANCE CARDIAQUE EN 2009
OU EN EST ON ?
>500000 patients >30000 décès annuels
Cause principale d’hospitalisation++
24/09/2009 2
Cause principale d’hospitalisation++
10 A 40 admissions/10000 habitants, >75 pour 10000 après 65 ans
en croissance régulière « EPIDEMIE SILENCIEUSE »
Mortalité élevée++ 50% de décès 4 ans après le diagnostic

Définitions
L’IC= incapacité du cœur à assurer un débit cardiaque approprié
aux différents organes, dans les conditions de base ou à l’effort
= due à l’altération de la fonction myocardique
24/09/2009 3
= le plus souvent, insuffisance ventriculaire gauche++
(insuffisance ventriculaire droite isolée plus rare)
= association IC gauche et droite= IC globale

= maladie évolutive
=longtemps le cœur « s’en sort bien » : il s’adapte
= nombreux mécanismes compensateurs hémodynamiques,
et neurohormonaux
24/09/2009 4
et neurohormonaux
= apparition de symptômes si limites d’adaptation atteintes

Quelles conséquences?
- d’amont : baisse de la capacité de vidange
= engorgement pulmonaire+ gêne au retour veineux
24/09/2009 5
- d’ aval : baisse de débit cardiaque
Débits sanguins cérébral et coronaire favorisés= longtemps
Normaux
Débits cutanés (froideur, pâleur), musculaires (fatigue, atrophie),
rénaux plus rapidement atteints