Choc cardiogénique I. Définition II. Etiologie III. Signes cliniques IV
publicité
UE 2.7 Choc cardiogénique I. Définition État de choc lié à la perfusion insuffisante des tissus secondaires à une défaillance de la pompe cardiaque qui est alors incapable d’assurer un débit systémique suffisant - altération de la fonction systolique (diminution de la force de contraction + baisse du débit cardiaque) - altération de la fonction diastolique (altération du remplissage du ventricule gauche) - augmentation de la post-charge II. Etiologie - Baisse de la contractilité du myocarde : IDM avec nécrose, cardiopathie dilatée, iatrogène … - Gène au flux sanguin intracardiaque : valculopathies, complication des prothèses valvulaires, communication interventriculaire - Troubles conductifs, rythmiques - Défaillance cardiaque droite : tamponade, embolie pulmonaire, pneumothorax… III. Signes cliniques - Dispnée - Tachycardie - Hypotension artérielle - Pression artérielle pulsée (différence entre PA systolique et PA diastolique diminue) - Hypoperfusion périphérique - Oligurie - Souffle cardiaque - Troubles neurologiques (agitation, somnolence, coma) IV. Examens complémentaires Le diagnostic est clinique Les examens complémentaires servent à rechercher l’étiologie et à évaluer le retentissement - ECG - Rx thorax - Echo cardiaque 1 V. UE 2.7 Prise en charge Réanimation Repos strict au lit en position demi-assise A jeun 2 VVP Sondage urinaire Traitement étiologique Traitement par ionotropes positifs (dobutamine) pour améliorer la fonction systolique Assistance circulatoire VI. Rôle IDE Constantes : FC, FR, Pa, Sa02 EVA Examens complémentaires Installation : lit strict – demis-assis – a jeun Oxygénothérapie Monitoring cardiaque Sondage urinaire + surveillance diurèse VVP ECG Mise en route du traitement : diurétiques + dobutamine 2
