Programme d`éducation thérapeutique pour les patients

Direction des soins
ProjetCHOP/DRG–Janvier2014
L.Lataillade,S.Beyeler,ISCstomathérapie
Programmed’éducationthérapeutiquepourlespatientsstomisés
Descriptiondesprestationséducatives
CeprogrammeestréalisésouslasupervisionduDrFrédéricRIS,médecin‐adjointdansleservicedechirurgie
viscérale.
Etapepréopératoire:
Objectifpatientprincipal:Seprépareràl’interventionchirurgicalepourseprojeterdanssaviefutureavecune
stomie
1. Objectifpatient:Comprendrecequifaitobstacle,lescausesdesespeursetleursconséquences
Actionséducatives:
‐ Aiderlepatientàidentifieretàprendreconsciencedesesconceptions,sesémotions,sescraintesen
rapportàsamaladie,soninterventionetlastomie
‐ L’inviteràpondérerlesinformationsqu’ildétientsursamaladie,sonpronosticetsonintervention
‐ Identifiersesressourcespersonnelles
2. Objectifpatient:Comprendrelebut,ledéroulementetlesconséquencesdesonintervention
Actionséducatives:
Enpartantdesesconceptions:
‐ L’aideràenvisagerenquoil’interventionestutile
‐ Préciseraveclepatientl’emplacementdesdifférentsorganesconcernés,leurfonctionnementet
l’interventionchirurgicaleenvisagée,(Schémas,photos)
‐ L’aideràappréhenderobjectivementcequ’estunestomie:confectiondelastomie,modificationdela
fonctiond’évacuationdessellesoudesurines,(schémas,photos)
‐ Enfonctiondesademande,préciserlesrisquesetcomplicationsgénérauxetspécifiquesdelachirurgie
3. Objectifpatient:Comprendrelanécessitédumarquagedelastomie
Actionséducatives:
‐ Elucideraveclepatientlebutdumarquageetlesdifférentscritèresdumarquage
‐ Inviterlepatientàdonnersonavissurlalocalisationdelafuturestomieenfonctiondeseshabitudesde
vie
4. Objectifpatient:Connaîtrelesaspectstrèspratiquesduquotidienetseprojeterdansdesaspects
organisationnelsavecunestomie(matériel,hygiènedevie,etc.).Selonlesouhaitdupatient.
Actionséducatives:
‐ Luiproposerdedécouvrirlesdifférentstypesd’appareillagedestomie

ProjetCHOP/DRG–Janvier2014
L.Lataillade,S.Beyeler,ISCstomathérapie
‐ L’aideràconnaîtrelesaspectstrèspratiquesduquotidienavecunestomie:mettreàdispositionet
commenteraveclepatientlesbrochuresd’informationet/oumontrerlesfilmsd’information
préopératoire
‐ Proposerd’organiserunerencontreavecunancienpatientstomiséet/oudeparticiperaugroupede
parole
‐ Précisernotrerôleetceluiduchirurgien,médecinoncologue,médecintraitant,desinfirmièresdel’unité,
deladiététicienne,desinfirmièresdessoinsàdomicile,etc.
Etapepostopératoire:
1. Objectifpatient:Apprendreàeffectuerlessoinsdestomie
Actionséducatives:
‐ S’accorderaveclepatientsurlemomentoùilsesentprêtàs’engagerdansl’apprentissagedesessoins
destomie
‐ Tenircomptedesesressources,desesaptitudesetdesesconnaissances
‐ L’inviteretleguideràdécouvrirsastomie:latoucherautraversdelapoche,regarderlastomie
‐ L’aideràrepéreretréalisersesémotionsetsensationséprouvéeslorsqu’ilvoitoutouchesastomieet/ou
sapoche
‐ L’aideràidentifierlesraisonsdesesdifficultésàvoiret/outouchersastomie
‐ L’aideràtrouverdesmoyenspourfacilitercecontactavecsastomie
‐ Conveniravecluidetouslesgestesdudéroulementdessoinsdestomie,étapeparétape
‐ Guiderlepatientàexpérimenterlesprincipesdesoinsdestomie:décollerlapoche,nettoyerlapeauet
lastomie,sécherlapeau,appliquerlesystèmed’appareillage(accessoires,support,poche)
‐ L’aideràfairedeschoix,(organisationdesessoins,matériel,etc.)
‐ L’inviteràdonnerunfeed‐backsurcequ’ilaréaliséetsurcequ’ilressent
‐ Valorisersesactionsafinquelepatientreconnaissesesdomainesderéussitedanslagestiondessoins
2. Objectifpatient:Connaîtrelesprincipesd’hygiènedevieetdediététique
Actionséducatives:
‐ Soutenirlepatientàconnaîtrelespropriétésdesdifférentsaliments:constipant,laxatif,etc.
‐ L’inviteràrepérerlesimpacts:desaliments,delarégularitédesprisesalimentaires,del’étatémotionnel,
delamastication,etc.surletransitintestinal(consistancedesselles,régularitédutransit,bruitdesgaz,
odeurs)
‐ Encouragerlepatientàenvisagersanouvelleorganisationdevieavecunestomie:bains,douches,vie
professionnelle,activitéssportives,voyages,sorties,etc.
‐ L’aideràclarifierlespointsdesurveillanced’unestomie:couleur,forme,aspect,taille.
Danslecasd’uneiléostomie:
‐ L’aideràintégrerlesmesuresdecompensationhydriqueetalimentairepouréviterladéshydratationpar
soniléostomie
‐ Leguiderdansl’ajustementdesontraitementetdesonalimentationpourépaissirlesselles
‐ Préciseravecluilessignesdedéshydratation
3. Objectifpatient:Apprendreàs’adapterauxlimitationsphysiquespostopératoiresetàl’impact
émotionnelliéauchocopératoire
Actionséducatives:
‐ Aiderlepatientàreconnaîtreleschangementsphysiquespostopératoires:reprisedutransit,douleur,
fatigue,limitationdelamobilisation
‐ L’aideràreconnaîtresesémotionsetleslégitimer

ProjetCHOP/DRG–Janvier2014
L.Lataillade,S.Beyeler,ISCstomathérapie
‐ L’aideràreconsidérersonnouvelétatetenvisageravecluidesmoyenspours’yadapter
Organisationdelasortie
1. Objectifpatient:réaliserlaperspectiveduretouràdomicileetlanécessitédel’organiser
Actionséducatives:
‐ L’encourageràmaîtriserlessoinsdestomieetlechangementd’appareillage
‐ Inviterlepatientàenvisagersanouvelleorganisationdevieàdomicileavecunestomie:bains,douches,
vieprofessionnelle,activitéssportives,voyages,sorties,etc.etconveniravecluidecommentilvas’y
prendre
‐ Soutenirlepatientàenvisageruneaidedesonconjointoudelapersonnesignificativedupatientet/ou
formercettepersonneauxsoins.Aiderlepatientetcettepersonneàdéfinirlesmodalitésdel’aide
‐ Enfonctiondesespossibilités,appréhenderaveclepatientlesmodalitésdecommandedumatériel
auprèsdesonfournisseur
‐ L’aideràrepérerlesressourcesexternesauxquellesilpeutfaireappel:médecins,chirurgiens,
diététicienne,stomathérapeute,soinsàdomicile,fournisseurdematériel,groupedeparoleentrepairs,
associationdepatients
2. Objectifpatient:enfonctiondesesbesoins,reconsidérersonactivitésexuelleaveclaprésencedela
stomie
Actionséducatives:
‐ Proposeraupatientdemesurerl’impactdel’interventionchirurgicalesursonactivitésexuelle
‐ Aiderlepatientàpenserauxmodalitésdedialogueetderecherchedesolutionsauseinducouplesurle
thèmedelasexualité
‐ Trouveraveclepatientdesmoyenspourfacilitersonactivitésexuelle