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Cancer colo-rectal
Definition
Présence de cellules cancéreuses
au niveau du colon ou rectum
Diminution du calibre de l'intestin
Rappel Anatomie du colon
Absorber l'eau
Réservoir de bactéries
Stockage/évacuation
Épidémiologie
3ème cancer le plus fréquent
Plus fréquent chez les hommes
Âge >50ans
Facteurs de risque
Alimentation
Forte consommation de matières
grasses
Viande
Faible en fibres
Alcool
Tabac
Sédentarité
Facteurs génétiques
Présences de polypes
Ana path
Localisation 40% rectum
60% colon
Pouvoir de faire des métastases Le plus souvent au foie via la veine
porte
Origine Muqueuse Paroi interne
Adénocarcinome
Manifestations cliniques
Modification du transit intestinal Diarrhée
Constipation
Présence de sang rouge dans les
selles
Douleurs abdominales
Sensations d'évacuation
incomplète
Examen physique
Sub-occlusion Ballonnement abdominal
Toucher rectal Palpation de nodule
Présence possible de sang
Masse palpable
Diagnostic
Toucher rectal
Sigmoïdoscopie
Colposcopie avec biopsie
Scan abdominal
Bilan d'extension
Imagerie
PET Scan
Scanner thoracique
Scanner abdo
Dosage des marqueurs spécifiques
des cancers digestifs sf foie
ACE
CA 19-9
Histologie
Tis à T4 Taille
N Nombre de Ganglions
M Métastases
Classification TNM Stade I a IV Pronostic
Tests génétiques
Complications Occlusion
Perforation
État général
Cardio
Respi
Rénal
Hépatique
Méthodes thérapeutiques
Chirurgie
Unique traitement curatif
Ablation
Tumeur
Marge de sécurité de colon sain
Lymphatique
Chirurgie
Préparation du colon
Fleet
Régime sans résidu
Type
Laparotomie
Cœlioscopie
Soins post opératoires
Vérifier l'état de conscience
Soulagement de la douleur et de
l'anxiété
Perfuser et nutrition parentérale
Vérifier le pansement opératoire
Vérifier la stomie
Surveillance drainage et irrigation
Observer le retour du transit
Enseignement concernant
l'alimentation
Soin de la stomie
Complications
Infections urinaires
Rétention urinaire
Phlébites, embolie pulmonnaire
Fuites de l'anatomoseFistule
Infection du Site OpératoireISO
Lésions cutanées autour de la
stomie
Hémorragie
Radiothérapie
En post-operatoireSi tumeur extensive
En pré-opératoire Cancer du rectum
En palliatifsPour éviter l'occlusion
chimiothérapie
Envoi de toxique qui agit sur toutes
les cellules qui se développent vite
Traitement
Association de cyto toxiques IV
Oxaliplatine
5FU
Acide folinique
Irinotécan
Gémira
Cure de 1 jour ts les 15 jours x 6
Effets indésirables
Diarrhées
Lucite
Nausées
Syndrome main pied
Leucopenie
Anémie
Thrombopénie
Alopécie
Angine de poitrineArrêt du traitement
Allergies
Types
Neo-adjuvante
Chimio métastatique
Adjuvante
Chimie de maintenance
Thérapies ciblés
Association à la chimiothérapie
Anticorps monoclonaux anti
récepteurs membranaires
Thyrosine kinase
Anti-angiogeniquesTest Kras
Traitement
Avastin
Erbium
Vectibix
Traitement de soutien
Soutien nutritionnel
Soutien versus effets secondaires
Anti émétiques
Corticoïdes
Facteur de croissance
Fer
Transfusions
Antalgiques palier 2
Pauses thérapeutiques
Traitements palliatifs
Soutien nutritionnel
Antalgiques, morphiniques
Stomie de décharge
Traitement compassionnel
Chimiothérapie sans intérêt pour le
cancer mais qui permet au patient
de se sentir pris en considération
Anxiolytiques
Suivi therapeutique