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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Education thérapeutique en stomathérapie
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Education thérapeutique en stomathérapie
Année
2011
Porteur de l'action
Centre Hospitalier Universitaire de la Conception
Type:Etablissement de santé<BR>147 bd Baille, 13005 Marseille
Téléphone : 04 91 38 38 75 - 04 91 38 00 00
Site : http://fr.ap-hm.fr/nos-hopitaux/hopital-de-la-conception
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil digestif [Pathologie], Intestin (Stomathérapie, stomie, MICI)
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
Ce programme est opérationnel depuis 1992 soit bien avant la loi HPST
du 21 juillet 2009.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie du patient stomisé<BR>
* Objectifs opérationnels
- Permettre au patient de connaître l'anatomie
- Permettre au patient de connaître sa maladie
- Permettre au patient de connaître la technique chirurgicale utilisée dans
son cas
- Permettre au patient de visualiser une stomie
- Permettre au patient de visualiser sa stomie, la regarder, la toucher
- Permettre au patient de connaître les techniques de soins pour éviter
les fuites
- Permettre au patient de connaître les différents produits existant pour
éviter les odeurs et le gonflement de la poche
- Permettre au patient d'acquérir une autonomie dans les soins et la
manipulation de l'appareillage
- Permettre au patient d'acquérir les connaissances pour éviter des
complications cutanées
- Permettre au patient de réajuster son soin en cas de complication et
d'utiliser les produits adéquats pour un meilleur bien-être et confort
- Permettre au patient d'identifier, d'appréhender et de verbaliser
l'altération physique et morale liée à l'estime de soi
- Permettre au patient d'acquérir les techniques de l'irrigation colique en
vue d'une autonomie totale
- Permettre au patient de se rendre compte d'une meilleure qualité de vie
et d'un meilleur confort
- Permettre au patient de formuler son questionnement et ses attentes
liés à la vie quotidienne dans le domaine professionnel, social, culturel,
familial, affectif, physique ...
- Permettre au patient de partager son expérience avec un autre patient
stomisé<BR>- Permettre au patient de bénéficier d'un soutien
psychologique
- Permettre au patient d'acquérir une hygiène alimentaire compatible
avec sa stomie
- Permettre au patient de modifier ses comportements à risque
Description
* Contenu du programme
Toutes les séances sont réalisées individuellement avec le patient, en
externe
- Diagnostic éducatif
- Education aux techniques de soins de stomies et à la manipulation
- Education à la détection et à la gestion des complications

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- Proposition de soutien par une psychologue et un stomisé contact
- Apprentissage de l'irrigation colique
- Discussion sur le thème "Vivre au quotidien avec sa stomie"
- Rencontre avec un stomisé<BR>- Accompagnement psychologique
approfondi
- Atelier diététique
* Coordination
- Assurée par un l'infirmière stomathérapeute : elle fait le lien entre les
intervenants du programme et les patients pour déterminer les dates des
séances, elle conserve les évaluations des séances
- Une fiche de liaison est utilisée et conservée dans le dossier patient
- Le partage de l'information avec les médecins chirurgiens et l'équipe
professionnelle est fréquent et routinier
- Un courrier est envoyé au médecin traitant (synthèse des objectifs
établis avec le patient et conclusions de fini de programme)
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2014
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Nourrissons (0-2 ans) ; Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans
; Patients ; Aidants
Patients stomisés
Nombre de personnes
concernées
20 à 30 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, Professionnels de santé de l'Hôpital de la Conception, ILCO
Provence
Outils et supports utilisés
Documentation, schémas, films, maquette de stomie, livret sur la
psychologie du patient stomisé "parlons stomie", plaquette de
l'association des stomisés de France, questionnaires, internet ...
Outils et supports créés
Diagnostic Educatif, Dossier patient
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
2011
- Nombre de patients inclus dans le programme : 0
2012
- Nombre de patients inclus dans le programme : 25
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme : 25
2013
- Nombre de patients inclus dans le programme : 23
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme : 18
2014
- Nombre de patients inclus dans le programme : 33
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme : 20
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
- Les patients deviennent plus autonomes, ils acquièrent notamment des
compétences d'auto-soins (gestes techniques, utilisation de matériels) et
psychosociales (capacité à s'exprimer sur son quotidien)
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
- Collaboration renforcée entre les infirmières stomathérapeutes des
différents sites AP-HM avec des temps de travail productif pour améliorer
le programme, et la création de nombreux outils
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Contacts téléphoniques avec les infirmiers libéraux pour les suivis des
patients stomisés

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- Elaboration et présentation de plusieurs diaporamas du programme
d'ETP pour favoriser le lien extra hospitalier à l'école de stomathérapie à
Nîmes, puis à Lyon, lors des journées de formation des infirmières
stomathérapeutes
* Evolution du programme éducatif
. Intervenants :
- Inclusion des nouvelles personnes dans les programmes dans le cadre
de la collaboration intersites : infirmières stomathérapeutes, infirmière,
diététicienne
- Participation d'un psychologue pour les séances collectives
- Participation d'une diététicienne
. Activités éducatives :
- Elaboration et mise en place des 3 séances collectives : Vivre au
quotidien avec sa stomie, Alimentation et stomie, « Stomie source de vie
»<BR>- 4 outils d'évaluation de fin de séance et de fin de programme
formalisés (passés auprès des patients et/ou par les intervenants)
- Fabrication des outils pédagogiques pour les séances individuelles et
collectives : Diaporama complication, jeu de l'oie et photo langage (prise
des photos, impression et plastification), cas cliniques, fiches aliments,
portofolio pédagogique pour les séances individuelles notamment
- Elaboration d'une fiche conseil pour améliorer la qualité de vie et
dédramatiser la stomie
- Fiches d'évaluation et de bilan de chaque séance créée
. Organisation du programme – Inclusion du patient :
- Elaboration et présentation d'un diaporama du programme d'ETP aux
chirurgiens et aux équipes soignantes (IDE) pour favoriser l'inclusion du
patient, adhérer et comprendre ce que l'on fait
- Développement d'outil de communication à destination des patients
(Flyer) pour favoriser l'inclusion au programme
. Partage d'informations avec les autres professionnels :
- Envoie du courrier au médecin traitant lors de l'inclusion du patient
- Formalisation du courrier au médecin traitant lors de la sortie du
programme
* Perspectives
. Intervenants
- Développer et maintenir la pluridisciplinarité de l'équipe ETP
. Parcours éducatif du patient : les étapes de la démarche éducative
- Retravailler le guide d'entretien du bilan éducatif avec les
stomathérapeutes des autres sites et en réaliser la synthèse pour chaque
patient
- Améliorer la trame du guide d'entretien du bilan individuel final
. Partage d'information avec les autres professionnels
- Envoie systématique du courrier au médecin traitant lors de la fin du
programme
. Organisation et coordination du programme
- Affiner en équipe les évaluations en fin de chaque séance
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Marseille
Niveau territorial de santé
Marseille
Lieu d'intervention
Hôpital de la Conception - Service de chirurgie générale et
transplantation hépatique, Service urologie, Service néonatologie
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C2, C3

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