sans nom 1

RECUEIL DE DONNEES
État civil – Renseignements généraux
Nom Prénom
Date et lieu de naissance
N° de chambre
Médecin traitant
Personne de confiance
Tutelle/curatelle
Descriptif physique
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Histoire de vie
Profession
Situation familiale
Nombre d’enfants
Nombre de petits enfants
Nombre d’arrières petits enfants
Fratrie (nombre de frères et sœurs et
place dans la fratrie)
Entente familiale
Croyances (culte, pratiquant ou non)
Isolé socialement ou pas
Date d’entrée dans l’établissement
Contexte d’entrée dans l’établissement
Éléments de la personnalité
Personnalité :
sociable, renfermé, extraverti,
introverti, dépressif, plutôt agressif,
plutôt passif...
Habitudes de vie
Hygiène :
toilette
Pudeur
Produits et matériels utilisés
Allergie
Crème

Image de soi
Tenue vestimentaire (goûts, couleurs,
tailles, pointures)
Coiffeur
Rasage (fréquence et mode)
Esthétique (maquillage, vernis,
parfum...)
Accessoires (casquettes, foulard,
chapeau, porte-monnaie, sac à mains,
bijou..)
Activités quotidiennes
Alimentation (goût, régime, plat
préféré)
Occupation : description d’une journée
ordinaire
Sommeil (heure du lever, du coucher,
sieste)
Fréquence des visites
Mobilité
Handicap et aide matérielle
Déambulateur, canne
Lunettes – appareil auditif –
Dentier...
Prescription de barrières au lit
Événements de vie marquants et/ou évoqués par la personne
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Définitions
GIR :
Le GIR 3 correspond aux personnes qui ont conservé partiellement leurs capacités motrices, mais ont besoin d'être assistées pour se
nourrir, se coucher, se laver, aller aux toilettes.
Stomie :
Une stomie désigne une déviation via intervention chirurgicale qui a pour but de créer une ouverture afin de pouvoir évacuer les selles
ou les urines. Il existe deux types de stomie : stomie digestive ou entérostomie (déviation de l'intestin) et stomie urinaire ou urostomie
(déviation de l'uretère). Ces opérations s'effectuent chez les personnes dont un trouble, un traumatisme ou une maladie empêche de
satisfaire leurs besoins naturellement. La stomie peut être provisoire ou permanente. Environ 16 000 stomies sont réalisées en France
chaque année.