Antagonistes des Récepteurs Minéralocarticoïdes (ARMs) et SCA

Antagonistes des Récepteurs
Minéralocorticoïdes (ARMs) et SCA
Pr Michel GALINIER
(Toulouse)

Antagonistes des Récepteurs
Minéralocorticoïdes (ARMs)
et Syndrome Coronarien Aigu
Pr M. GALINIER
Pôle Cardio Vasculaire et Métabolique
CHU Rangueil, Toulouse
France
2013

Déclaration de Relations Professionnelles
Disclosure Statement of Financial Interest
J’ai actuellement, ou j’ai eu au cours des deux dernières années, une affiliation ou des intérêts
financiers ou intérêts de tout ordre avec une société commerciale ou je reçois une rémunération ou
des redevances ou des octrois de recherche d’une société commerciale :
I currently have, or have had over the last two years, an affiliation or financial interests or interests
of any order with a company or I receive compensation or fees or research grants with a
commercial company :
Affiliation/Financial Relationship
• Grant research support
• Consulting fees/Honoraria
Company
• Company One : Alere
• Company Two: Astra-Zeneca
• Company Three: Bayer
• Company Four : BioMérieux
• Company Five : Boehringer
• Company Six : Bristol-Myers Squibb
• Company Seven : Novartis
• Company Eight : Pfizer
• Company Nine : Pierre Fabre
• Company Ten : Roche Diagnostic
• Company Eleven : Sanofi-Aventis
• Company Twelve : Servier
• Company Thirteen : Thoratec
• Company Fourth : ViforPharma

Aldostéronémie à l‘admission des SCA ST+ et pronostic
2,3 2,3
0,0
13,5
2,3 2,3
4,5 4,5
2,3
7,9
2,3 2,3
5,6 5,6
2,3
20,2
4,5
6,7
13,5 12,4
0,0
27,0
11,2 12,4
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
Death CV death Recurrent MI New or
worsening HF
Ventricular
fibrillation
Reuscitated
cardiac arrest
Quartile 1 Quartile 2 Quartile 3 Quartile 4
Beygui F et al. Circulation 2006; 114: 2604-2610
P=0.01 P=0.03
P=0.005
P=0.02 P=0.01
Percent (%)
P=n.s.
Event rates according to admission plasma aldosterone level quartiles
Les concentrations plasmatiques d’aldostérone s’élèvent très rapidement à la phase
aiguë de l’IDM et constituent un marqueur pronostique puissant

Effets délétères de l’aldostérone au cours des SCA ST+
•Rétention sodée
•Effets arythmogènes de la déplétion en potassium et magnésium
•Dysfonction endothéliale
•Augmentation du tonus vasculaire
•Nécrose des cardiomyocytes
•Action profibrosante
•Remodelage ventriculaire gauche
L’aldostérone participe aux processus de remodelage, notamment de fibrose,
favorisant la genèse des arythmies, en particulier ventriculaires