Maladie de parkinson ................................................................................................................. 1 Clinique $ extrapyramidal .............................................................................................. 1 Diagnostic........................................................................................................................... 1 Evolution ............................................................................................................................ 1 Trouble psy et comportementaux ....................................................................................... 1 autres symptômes ............................................................................................................... 2 physiopathologie ................................................................................................................ 2 TTT..................................................................................................................................... 2 Maladie de parkinson Maladie neurovégétative, de cause inconnue, le plus souvent sporadique, rarement familiale , début de la maladie vers 60 ans Clinique $ extrapyramidal Akinésieperte de l’initiation automatique du mouvement , tout mouvement deviens volontaire, geste lent, rare, amimique, parole monocorde, démarrage de la marche avec retard, disparition du ballant des bras, micrographie rigidité ou hypertonieplastique en tuyau de plomb, cède par a coup, phénomène de roue denté, prédomine sur les muscles anti-gravidiques (cou tronc, racines des membres ) attitudes soudés, tête penché en avant, dos courbé, bras fléchi, collé au corps, genoux et hanches en demi flexion tremblementde repos, lent, aggravé par les émotions ou les calculs, prédomine aux extrémité, la main effectue le mouvement d’émietter le pain, ou rouler une cigarette , le pied des mouvement de pédale. Diagnostic $ extrapyramidal début asymétrique bonne réponse a la Dopamine Evolution Lune de miel , 5 ans= efficacité satisfaisante de la Ldopa Fluctuations motricealternance de phases ON et OFF, dyskinésie de milieu de dose, dystonies Perte de l’efficacité de la Dopa Déclin mental Trouble psy et comportementaux $ dépressif lors de l’apparition de la maladie illusion, hallucination visuelle psychose parkinsonienne, TTT de forme déclenchant, arrêts des antagoniste , CLOZAPINE le déclin cognitif trouble de l’attention, difficultés a élaborer un plan d’action, diminution de la flexibilité cognitive, trouble mnésique démences parkinsonienne avec lenteur de l’idéation, $ dépressif les troubles de la parole et troubles axiaux trouble de la déglution, hyper salivation, fausse route, dysphagie dysarthrie diminution de la prosodie, parole monotone, hypophonie, dégradation de l’articulation trouble de la posture, perte des reflex de postures, camptocormie autres symptômes amaigrissement douleurs constipation trouble du sommeil physiopathologie disparition des neurones qui secrète la dopamine TTT Pas de TTT curatif Traitement symptomatiques médicaux Dopatherapie ( Ldopa, Modopar) agoniste dopaminergique (Parlodel, Trivastal) anticholinergique ( correcteur // neuroleptique) inhibiteurs de la COMT ( COMTAN + LDOPA= augmente l’efficacité en augmentant la durée de vie de la dopamine au niveau cérébral) rééducation fonctionnelle TTT chirurgicaux