OAP et choc cardiogénique

OAP et choc
cardiogénique
DCEM2 2009-2010
DR BES

Cas clinique 1
•Mr P. 56 ans pris en charge par les
urgences via le SAMU pour détresse
respiratoire aigue le jour de noël
après 2 douzaines d’huitre.
•TA 150/95, FR 40/min,Glasgow 15,
t=37,1°, SAT 85% en AA.
•Crépitants sur l’ensemble des
champs pulmonaires, orthopnée,
cyanose labiale et des extrémités
•ATCD:Cardiopathie hypertrophique
post hypertensive
•TTT: Cardensiel 10 mg, ramipril 5 mg

Cas clinique 1
1.Prise en charge du patient aux
urgences ?
-Conditionnement
-Biologie
-TTT
-Surveillance

OAP
. Conditionnement :
•O2 au lunette ou au MHC , SAT >93% +/- VNI ou CPAP
•1 à 2 voie veineuse de gros calibre
•Scope ECG et TA
•SAD
. Biologie :
Iono ( Na, K, créatinine)
NFP
Gazo
BNP
Enzyme cardiaque et troponine
+/- D Dimère et CRP selon contexte

Cas clinique 1
. TTT:
-STOP B Bloquant ++++
-Dérivés Nitrés ( Risordan) 1 à 2 mg en bolus ou
pulvérisation puis 1 à 2 mg/ Heure (Stop siTA<10)
-Furosémide ( Lasilix)1 mg/ kg en IVD ou bumétanide (
Burinex) 2 mg puis à adapter selon l’évolution.
+/- Dobutamine, Morphine, digitalique
. Surveillance: TA, SAT, Gazo, Diurése, céatinine, K+.