Swiss catalogue Compétences cliniques

TABLEAU GÉNÉRAL DES COMPÉTENCES CLINIQUES POUR LE
BACHELOR EN MÉDECINE UNIFR.
Compétences cliniques - Bachelor médecine - Université de Fribourg
(d'après le Swiss Catalogue of Learnings Objectifs - Ed. 2008)
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Identifier les motifs de la consultation et les attentes du patient
Identifier d’une manière détaillée et systématique la situation du patient en lien
avec les plaintes exprimées, les symptômes physiques et psychologiques
observés. Déceler les préoccupations du patient et ses ressentis face à son état.
Repérer sa compréhension et ses représentations de la maladie en lien avec son
milieu social, culturel et son histoire de vie
Etablir une anamnèse orientée en fonction du motif
Recueillir des informations d'une tierce personne
Observer le comportement non verbal du patient
Etablir une anamnèse psychiatrique
Obtenir des informations indispensables à l’anamnèse auprès des patients
présentant des problèmes d'expression et de langage
Etablir une généalogie utile à l’anamnèse
Etablir une anamnèse centrée sur un motif de consultation suite à un voyage
effectué par le patient
Etablir une anamnèse des activités professionnelles et des loisirs du patient
Identifier d’éventuels comportements et styles de vie dangereux pour la santé
du patient (sectes, croyances diverses, comportement alimentaires, tabagisme,
activités physiques, etc.…)
Déceler une dépendance aux produits psychoactifs
Etablir une hypothèse diagnostique à l'aide de la littérature médicale
Informer le patient et ses proches sur les résultats de ses investigations ainsi
que le personnel soignant et confrères concernés
Gérer des informations provenant d'une tierce personne ou par téléphone
Annoncer de mauvaises nouvelles au patient et /ou sa famille
Énoncer clairement les éléments nécessaires à l’obtention d’un consentement
éclairé
Inscrire dans le dossier du patient les observations de ses recherches et ses
conclusions
Informer le patient sur les moyens d’améliorer sa qualité de vie (alimentation,
activités physiques, nutrition, usage de substances néfastes à sa santé :
substances additives, tabac….)
Codifier les diagnostics
Exposer aux soignants les décisions prises concernant le patient
Utiliser les informations spécifiques au patient disponibles dans les systèmes de
données cliniques

Utiliser les protocoles et les directives locales/nationales
Réaliser des présentations de cas clinique à d’autres étudiants et/ou des autres
professionnels de santé
Evaluer l’état général d’un patient (habitus et posture, symétrie et mobilité du
corps, état nutritionnel, état mental)
Evaluer les fonctions vitales (température du corps, respiration, pouls, tension
artérielle, pression veineuse)
Enregistrer des données anthropométriques (taille, poids, indice de masse
corporelle « IMC/BMI », la circonférence du crâne, de la taille, des hanches)
Evaluation de l’état de la peau et des muqueuses (signe d’anémie, jaunisse,
œdèmes, déshydratation, ....)
Evaluer l'état de conscience d'un patient
Evaluer les capacités de décision d’une personne ayant une déficience mentale
Diagnostic de la mort clinique
Estimer l’heure de la mort clinique (rigidité cadavérique, température rectale)
Evaluer des patients présentant une urgence médicale et/ou traumatique
Rechercher le pouls périphérique et artériel central
Examiner les zones ganglionnaires
Décrire de façon détaillée des lésions de la peau
Décrire l’état des téguments (ongles, cuir chevelu, muqueuses visibles...)
Noter un éventuel dermographisme
Inspecter la peau à la loupe
Décrire les paupières et les cils
Décrire la paupière supérieure après l'avoir éversée
Décrire la largueur de la fente palpébrale
Décrire les conjonctives ainsi que le fornix
Décrire les sclérotiques et les cornées ainsi que le test de la fluorescéine
Détermination de la sensibilité de la cornée au toucher et à la convergence
Décrire la pupille et sa réaction à la lumière
Décrire l'iris
Reconnaître et décrire un nystagmus
Décrire la position et le mouvement des yeux (réflexes cornéens)
Décrire le cristallin, la chambre antérieure et la partie moyenne de l'œil
Réaliser un fond d'œil
Décrire la macula et les vaisseaux rétiniens
Estimer la pression intraoculaire par la palpation
Evaluer l'acuité visuelle et le champ visuel
Evaluer la vision des couleurs avec la table d'Ishiara
Inspecter et palper le pavillon de l'oreille et la région mastoïdienne

Inspecter le conduit auditif externe et la membrane du tympan avec un
otoscope
Réaliser les tests de la fonction tubaire (tympan)
Réaliser des tests d'audition (chuchotements, voix de conversation, diapason)
Inspecter le visage et le nez
Vérifier la perméabilité des voies nasales et effectuer une rhinoscopie
antérieure
Inspection de la cavité buccale, des lèvres, du pharynx, des dents, de la langue
et de la base de la langue, des amygdales, des conduits excréteurs des glandes
parotides et des glandes submandibulaires
Palper le plancher de la bouche, les joues, les amygdales et la base de la langue
Inspecter et palper les glandes parotides et sous mandibulaires
Inspecter et palper le larynx
Inspecter, palper et ausculter les structures cervicales, la thyroïde, les artères
carotides et les ganglions lymphatiques
Palper la tête et les cervicales, tester la mobilité et la raideur du cou
Inspecter la forme et les mouvements de la cage thoracique à la compression et
la percussion et rechercher la douleur
Examiner la ceinture scapulaire, les os, les articulations et les muscles
Evaluer l'expansion thoracique à la respiration par l'inspection, la palpation et la
mesure de la circonférence thoracique
Recherche du fremitus
Palpation du choc de la pointe (cœur)
Percuter les poumons et déplacement du diaphragme à la respiration
Ausculter des poumons
Ausculter le cœur
Inspecter et palper les seins et les ganglions lymphatiques à proximité
Inspecter l'abdomen
Ausculter un abdomen (bruits intestinaux)
Percuter un abdomen (foie, zone de Traube, matité vésicale)
Palper un abdomen (paroi abdominale, côlon, foie, rate, aorte, masse
abdominale…)
Recherche du contact rénal
Recherche d'une hernie inguinale par l’inspection et la palpation de l’aine/
orifices herniaires (notamment en cas de pression abdominale accrue)
Examen et palpation de la marge anale
Effectuer les manœuvres d'un toucher rectal chez un homme (anus, rectum,
prostate, sacrum) et décrire ce qu'il fait
Examiner la colonne vertébrale, sa mobilité ainsi que les muscles para
vertébraux, debout et en décubitus dorsal (cyphose, scoliose, inclinaison

vertébrale, procédure de Schober, en charge)
Effectuer une palpation, une percussion et une compression axiale de la colonne
vertébrale à la recherche d'une sensibilité ou d'une douleur
Examiner l’articulation sacro-iliaque et du bassin y compris les muscles
(mobilité, douleur, atrophie)
Evaluer la forme, la mobilité et la sensibilité des membres supérieurs (coude,
poignet, articulations des doigts, muscles…)
Evaluer la forme, la fonction, la mobilité, la stabilité, la sensibilité des membres
inférieurs et des structures importantes (cheville, genou, ménisque, position de
la rotule,….)
Examiner en charge l'axe des jambes (genou valgum, genou verum)
Examiner en charge les pieds (pieds plats, pieds valgus)
Vérifier le remplissage capillaire
Susciter les réponses des réflexes tendineux (triceps, genou, cheville) et
plantaire
Evaluer la fonction des nerfs crâniens
Evaluer l'étirement musculaire passif, inspecter la masse musculaire, le tonus
musculaire, la force musculaire et des mouvements involontaires
Identifier les réflexes complexes (abdominal, anal, masséter, snout, grasp)
Inspecter la marche (normale, sur les talons, en sautillant sur place)
Réaliser un test de coordination (doigt - nez, talon - tibia, talon – orteil,
diadochokinesis)
Effectuer le test de Romberg et Unterberger
Retrouver l’équilibre après poussée
Evaluation de la sensation tactile au toucher léger et à la douleur
Evaluer la sensibilité à la température, à la vibration et à la position
Evaluer les discriminations sensitives
Evaluer le niveau de conscience d'un patient par le biais de l'échelle de Glasgow
Evaluer l'orientation spatio-temporelle d'un patient
Tester la mémoire (Mini Statuts Mental, test de l'horloge)
Donner les premiers secours pour adultes : évaluation générale, respiration,
circulation, défibrillation (externe automatique) avant l'arrivée des secouristes
professionnels.
Evaluer et donner les premiers soins lors de lésions externes (saignements,
brûlures, entorse, foulure, fractures, …)
Déterminer l'APGAR
Evaluer l'état d'un blessé selon l'ABCDE (Advanced traumatic life-ATLS)
Transporter des blessés
Juguler une hémorragie (pression manuelle, garrot, pansement compressif…)
Pratiquer une hygiène des mains appropriée en milieu de travail
Effectuer des injections par voie intraveineuse et/ou par canulation

Effectuer des piqûres sous cutanées et intramusculaires
Effectuer des ponctions veineuses
Effectuer des prises de sang sur le bout des doigts
Donner les explications nécessaires au patient pour qu'il puisse réaliser un
prélèvement au jet
Effectuer un électrocardiogramme au repos
Réaliser une spirométrie
Enlever des fils de suture
Effectuer un bandage
Effectuer un prélèvement de gorge
Instiller des gouttes ophtalmiques
Appliquer une pommade ophtalmique
Réaliser des bains et des rinçages oculaires
Irriguer les oreilles
Nettoyer des plaies
Suturer des plaies (incisions et lacérations cutanées)
Mettre un bras en écharpe