Swiss catalogue Compétences cliniques
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TABLEAU GÉNÉRAL DES COMPÉTENCES CLINIQUES POUR LE BACHELOR EN MÉDECINE UNIFR. Compétences cliniques - Bachelor médecine - Université de Fribourg (d'après le Swiss Catalogue of Learnings Objectifs - Ed. 2008) Identifier les motifs de la consultation et les attentes du patient Identifier d’une manière détaillée et systématique la situation du patient en lien avec les plaintes exprimées, les symptômes physiques et psychologiques observés. Déceler les préoccupations du patient et ses ressentis face à son état. Repérer sa compréhension et ses représentations de la maladie en lien avec son milieu social, culturel et son histoire de vie Etablir une anamnèse orientée en fonction du motif Recueillir des informations d'une tierce personne Observer le comportement non verbal du patient Etablir une anamnèse psychiatrique Obtenir des informations indispensables à l’anamnèse auprès des patients présentant des problèmes d'expression et de langage Etablir une généalogie utile à l’anamnèse Etablir une anamnèse centrée sur un motif de consultation suite à un voyage effectué par le patient Etablir une anamnèse des activités professionnelles et des loisirs du patient Identifier d’éventuels comportements et styles de vie dangereux pour la santé du patient (sectes, croyances diverses, comportement alimentaires, tabagisme, activités physiques, etc.…) Déceler une dépendance aux produits psychoactifs Etablir une hypothèse diagnostique à l'aide de la littérature médicale Informer le patient et ses proches sur les résultats de ses investigations ainsi que le personnel soignant et confrères concernés Gérer des informations provenant d'une tierce personne ou par téléphone Annoncer de mauvaises nouvelles au patient et /ou sa famille Énoncer clairement les éléments nécessaires à l’obtention d’un consentement éclairé Inscrire dans le dossier du patient les observations de ses recherches et ses conclusions Informer le patient sur les moyens d’améliorer sa qualité de vie (alimentation, activités physiques, nutrition, usage de substances néfastes à sa santé : substances additives, tabac….) Codifier les diagnostics Exposer aux soignants les décisions prises concernant le patient Utiliser les informations spécifiques au patient disponibles dans les systèmes de données cliniques B B B 1 2 3 Utiliser les protocoles et les directives locales/nationales Réaliser des présentations de cas clinique à d’autres étudiants et/ou des autres professionnels de santé Evaluer l’état général d’un patient (habitus et posture, symétrie et mobilité du corps, état nutritionnel, état mental) Evaluer les fonctions vitales (température du corps, respiration, pouls, tension artérielle, pression veineuse) Enregistrer des données anthropométriques (taille, poids, indice de masse corporelle « IMC/BMI », la circonférence du crâne, de la taille, des hanches) Evaluation de l’état de la peau et des muqueuses (signe d’anémie, jaunisse, œdèmes, déshydratation, ....) Evaluer l'état de conscience d'un patient Evaluer les capacités de décision d’une personne ayant une déficience mentale Diagnostic de la mort clinique Estimer l’heure de la mort clinique (rigidité cadavérique, température rectale) Evaluer des patients présentant une urgence médicale et/ou traumatique Rechercher le pouls périphérique et artériel central Examiner les zones ganglionnaires Décrire de façon détaillée des lésions de la peau Décrire l’état des téguments (ongles, cuir chevelu, muqueuses visibles...) Noter un éventuel dermographisme Inspecter la peau à la loupe Décrire les paupières et les cils Décrire la paupière supérieure après l'avoir éversée Décrire la largueur de la fente palpébrale Décrire les conjonctives ainsi que le fornix Décrire les sclérotiques et les cornées ainsi que le test de la fluorescéine Détermination de la sensibilité de la cornée au toucher et à la convergence Décrire la pupille et sa réaction à la lumière Décrire l'iris Reconnaître et décrire un nystagmus Décrire la position et le mouvement des yeux (réflexes cornéens) Décrire le cristallin, la chambre antérieure et la partie moyenne de l'œil Réaliser un fond d'œil Décrire la macula et les vaisseaux rétiniens Estimer la pression intraoculaire par la palpation Evaluer l'acuité visuelle et le champ visuel Evaluer la vision des couleurs avec la table d'Ishiara Inspecter et palper le pavillon de l'oreille et la région mastoïdienne Inspecter le conduit auditif externe et la membrane du tympan avec un otoscope Réaliser les tests de la fonction tubaire (tympan) Réaliser des tests d'audition (chuchotements, voix de conversation, diapason) Inspecter le visage et le nez Vérifier la perméabilité des voies nasales et effectuer une rhinoscopie antérieure Inspection de la cavité buccale, des lèvres, du pharynx, des dents, de la langue et de la base de la langue, des amygdales, des conduits excréteurs des glandes parotides et des glandes submandibulaires Palper le plancher de la bouche, les joues, les amygdales et la base de la langue Inspecter et palper les glandes parotides et sous mandibulaires Inspecter et palper le larynx Inspecter, palper et ausculter les structures cervicales, la thyroïde, les artères carotides et les ganglions lymphatiques Palper la tête et les cervicales, tester la mobilité et la raideur du cou Inspecter la forme et les mouvements de la cage thoracique à la compression et la percussion et rechercher la douleur Examiner la ceinture scapulaire, les os, les articulations et les muscles Evaluer l'expansion thoracique à la respiration par l'inspection, la palpation et la mesure de la circonférence thoracique Recherche du fremitus Palpation du choc de la pointe (cœur) Percuter les poumons et déplacement du diaphragme à la respiration Ausculter des poumons Ausculter le cœur Inspecter et palper les seins et les ganglions lymphatiques à proximité Inspecter l'abdomen Ausculter un abdomen (bruits intestinaux) Percuter un abdomen (foie, zone de Traube, matité vésicale) Palper un abdomen (paroi abdominale, côlon, foie, rate, aorte, masse abdominale…) Recherche du contact rénal Recherche d'une hernie inguinale par l’inspection et la palpation de l’aine/ orifices herniaires (notamment en cas de pression abdominale accrue) Examen et palpation de la marge anale Effectuer les manœuvres d'un toucher rectal chez un homme (anus, rectum, prostate, sacrum) et décrire ce qu'il fait Examiner la colonne vertébrale, sa mobilité ainsi que les muscles para vertébraux, debout et en décubitus dorsal (cyphose, scoliose, inclinaison vertébrale, procédure de Schober, en charge) Effectuer une palpation, une percussion et une compression axiale de la colonne vertébrale à la recherche d'une sensibilité ou d'une douleur Examiner l’articulation sacro-iliaque et du bassin y compris les muscles (mobilité, douleur, atrophie) Evaluer la forme, la mobilité et la sensibilité des membres supérieurs (coude, poignet, articulations des doigts, muscles…) Evaluer la forme, la fonction, la mobilité, la stabilité, la sensibilité des membres inférieurs et des structures importantes (cheville, genou, ménisque, position de la rotule,….) Examiner en charge l'axe des jambes (genou valgum, genou verum) Examiner en charge les pieds (pieds plats, pieds valgus) Vérifier le remplissage capillaire Susciter les réponses des réflexes tendineux (triceps, genou, cheville) et plantaire Evaluer la fonction des nerfs crâniens Evaluer l'étirement musculaire passif, inspecter la masse musculaire, le tonus musculaire, la force musculaire et des mouvements involontaires Identifier les réflexes complexes (abdominal, anal, masséter, snout, grasp) Inspecter la marche (normale, sur les talons, en sautillant sur place) Réaliser un test de coordination (doigt - nez, talon - tibia, talon – orteil, diadochokinesis) Effectuer le test de Romberg et Unterberger Retrouver l’équilibre après poussée Evaluation de la sensation tactile au toucher léger et à la douleur Evaluer la sensibilité à la température, à la vibration et à la position Evaluer les discriminations sensitives Evaluer le niveau de conscience d'un patient par le biais de l'échelle de Glasgow Evaluer l'orientation spatio-temporelle d'un patient Tester la mémoire (Mini Statuts Mental, test de l'horloge) Donner les premiers secours pour adultes : évaluation générale, respiration, circulation, défibrillation (externe automatique) avant l'arrivée des secouristes professionnels. Evaluer et donner les premiers soins lors de lésions externes (saignements, brûlures, entorse, foulure, fractures, …) Déterminer l'APGAR Evaluer l'état d'un blessé selon l'ABCDE (Advanced traumatic life-ATLS) Transporter des blessés Juguler une hémorragie (pression manuelle, garrot, pansement compressif…) Pratiquer une hygiène des mains appropriée en milieu de travail Effectuer des injections par voie intraveineuse et/ou par canulation Effectuer des piqûres sous cutanées et intramusculaires Effectuer des ponctions veineuses Effectuer des prises de sang sur le bout des doigts Donner les explications nécessaires au patient pour qu'il puisse réaliser un prélèvement au jet Effectuer un électrocardiogramme au repos Réaliser une spirométrie Enlever des fils de suture Effectuer un bandage Effectuer un prélèvement de gorge Instiller des gouttes ophtalmiques Appliquer une pommade ophtalmique Réaliser des bains et des rinçages oculaires Irriguer les oreilles Nettoyer des plaies Suturer des plaies (incisions et lacérations cutanées) Mettre un bras en écharpe
