Les conséquences de la douleur aiguë ou Pourquoi traiter tôt? Pour

Les consé
q
uences
q
de la douleur ai
g
uë
g
ou
Pourquoi traiter tôt?
Pour éviter une
chronicisation

La Douleur Aiguë Traiter tôt…
•Humanitaire!
•
¾
hyperalgésie
•
¾
hyperalgésie
•¾conséquences neuro-endocriniennes
•¾conséquences physiopathologiques
•
¾
risques de chronicité (neuroplasticité)
•
¾
risques
de
chronicité
(neuroplasticité)

¾hyperalgésie
Traiter tôt…
LésionLésionLésionLésion
• Histamine• Histamine• Histamine• Histamine
NocicepteursNocicepteursNocicepteursNocicepteurs
++++
HléiHléi
• Sérotonine• Sérotonine
• Bradykinine• Bradykinine
• Substance P• Substance P
• Sérotonine• Sérotonine
• Bradykinine• Bradykinine
• Substance P• Substance P
NocicepteursNocicepteursNocicepteursNocicepteurs
A∂A∂CC
DD
H
ypera
l
g
é
s
i
e
H
ypera
l
g
é
s
i
e
métamériquemétamérique
ContractureContracture
InflammationInflammation
neurogèneneurogène
Corne Corne DorsaleDorsaleCorne Corne DorsaleDorsale
• Prostaglandines• Prostaglandines
• Leucotriènes• Leucotriènes
• Dopamine• Dopamine
NdéliNdéli
• Prostaglandines• Prostaglandines
• Leucotriènes• Leucotriènes
• Dopamine• Dopamine
NdéliNdéli
DD
OO
UU
LL
ContractureContracture
Récepteurs NMDA, NK1, ASIC, TRPV,…Récepteurs NMDA, NK1, ASIC, TRPV,…
•
N
ora
d
r
é
na
li
ne...•
N
ora
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r
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na
li
ne...•
N
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N
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LL
EE
UU
RR
H
yp
eral
g
ésieH
yp
eral
g
ésie
RR
yp gyp g
centralecentrale
Centres supra spinauxCentres supra spinauxCentres supra spinauxCentres supra spinaux

Conséquences neuro
Traiter tôt…Traiter tôt…
Conséquences
neuro
-
endocriniennes
DouleurDouleur
DouleurDouleur et métaboliques
DouleurDouleur
ÀÀ
Taux sanguinsTaux sanguins
• Catécholamines• Catécholamines
•Cortisol•Cortisol
Hyperglycémie
Hyperglycémie
Résistance à l
'
insuline
Résistance à l
'
insuline
ÀÀ
Taux
sanguinsTaux
sanguins
•
Cortisol•
Cortisol
• Rénine• Rénine
• Vaso
p
ressine• Vaso
p
ressine
Résistance
à
l insuline
Résistance
à
l insuline
Catabolisme protidique
Catabolisme protidique
Rétention h
y
drosodée
Rétention h
y
drosodée
pp
• Glucagon• Glucagon
• Acides gras libres• Acides gras libres
• Lactates• Lactates
y
y
•
Lactates
…
•
Lactates
…

Conséquences de la peur
Traiter tôt…Traiter tôt…
Conséquences
de
la
peur
(ou du stress)
Peu
r
Peu
r
stressstress
AnxiétéAnxiétéAnxiétéAnxiété
ACTH rhACTH rh
stressstress
Activation axeActivation axe
ACTHACTH
HypothalamoHypothalamo--
HypophysaireHypophysaire
++
CortisolCortisol
ACTHACTH
ActivationActivation
systèmesystème
++
CortisolCortisol
Ad é liAd é li
systèmesystème
SympathiqueSympathique
É il A iété Vi ilÉ il A iété Vi il
Ad
r
é
na
li
ne
Ad
r
é
na
li
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É
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il
,
A
nx
iété
,
Vi
g
il
ance
É
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ance