Dr Michael David

La consultation
de la douleur
Aujourd’hui
Dr David Michael
Responsable de la consultation douleur –CH DOUAI
Société de médecine de DOUAI
22 Mars 2014

La douleur chronique : définition
IASP: International Association for Study of Pain 1994
OExpérience sensorielle et émotionnelle
désagréable associée à une lésion tissulaire
réelle ou potentielle ou décrite en des
termes évoquant une telle lésion.
Précisions de l'HAS en cas de douleur chronique :
…évoluant depuis plus de 3 à 6 mois
- et/ou susceptible d'affecter de façon péjorative le comportement ou le
bien-être du patient,
- attribuable à toute cause non maligne »
ANAES / Service des Recommandations et Références Professionnelles / Février 1999 : évaluation et suivi de la douleur chronique chez l'adulte en
médecine ambulatoire.

OL’intérêt de cette définition est de rendre légitime les
douleurs sans lésion décelable, alors que, dans un
modèle classique, les douleurs sans substratum
anatomique sont assimilées à des douleurs imaginaires
voire simulées.
OLa définition de l’IASP met sur un même plan les
dimensions sensorielle et affective.
OCette définition insiste sur le ressenti du sujet et adopte
son point de vue , valide sa parole .La douleur n’est pas
seulement une sensation , mais aussi une emotion
laissant donc émerger la question du SENS

La douleur chronique
D’après Boureau, Dimensions de la douleur. In Pratique du
traitement de la douleur. Doin, Paris, 1988.
Constitution d’un syndrome
douloureux chronique
La symptomatologie douloureuse évolue et se modifie au
cours du temps
Contracture musculaire
Fatigue
Insomnie
Anxiété
Dépression
Inactivité
Répercussions familiales /socioprofessionnelles
Lésion
Douleur aiguë brève :
cause unique
Douleur chronique :
douleur persistante rebelle

Cognitive
Affective et
émotionnelle
Sensori-
discriminative
Comportementale
La douleur chronique
Modèle BioPsychoSocial : 3 composantes à prendre en compte
Approche multidimentionnelle permettant une prise en charge globale
1. HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Décembre 2008. Douleur chronique : reconnaître le syndrome douloureux chronique, l'évaluer et orienter le patient.
2. D’après Boureau, Dimensions de la douleur. In Pratique du traitement de la douleur. Doin, Paris, 1988
Derrière la plainte douloureuse…
Facteurs sociaux et culturels
Facteurs familiaux Facteurs environnementaux
Facteurs professionnels
Douleurs
nociceptives
Douleurs
neuropathiques