Prise en charge de la toxicité médullaire

PRISE EN CHARGE DE LA TOXICITE
MEDULLAIRE DE LA CHIMIOTHERAPIE
Laure PHILIPPE
Service d’hématologie
CHU Besançon
31/01/2014

Introduction

CHIMIOTHÉRAPIES
Thérapies systémiques anticancéreuses :
Chimiothérapies cytotoxiques
Ac monoclonaux, Glivec®
Hormonothérapies, antiangiogéniques
Cytokines (IL2, INF)
Chimiothérapie cytotoxiques :
Non spécifiquement anti-tumorales
Actives sur les cellules en division
par action directe sur l’ADN
Stress génotoxique
 cible spécifique
 Déprivation d’éléments vitaux
 Immunomodulation

CHIMIOTHÉRAPIES: ACTION CENTRÉE SUR L’ADN
Antimétabolites
Analogues nucléosidiques (5-FU)
Antifolates (methotrexate)
Réactions chimiques (alkylants/ non alkylant)
Cyclophosphamide,
Moutardes azotées, dérivés du platine
Nitrosurées
Modification de structure (intercalants)
Anthracycline
Coupures (agents scindants)
Inhibiteurs de topoisomérase I&II, anthracycline
Bleomycine
Poisons du fuseau / antimitotiques
Inhibiteurs polymérisation tubuline
Inhibiteurs dépolymérisation tubuline

Les Analogues de bases :substance chimiques proche des bases
azotées des nucléotides
CHIMIOTHÉRAPIES
(1) Réplication
(2) lient à n'importe quelle base
(3) Mutations