Endoxan - Oncomip

ENCONTINU
40à100mg/m²/jour
cyclescourtsde1à
14jours
toutesles2à4
semaines
Cyclophosphamide
ENDOXAN®
Agentalkylantbifonctionnel,
antinéoplasiqueetimmunomodulateur,
Familledesmoutardesazotées
unepriselematinàjeûn
1
CYCLOPHOSPHAMIDE
ENDOXAN®
CYCLOPHOSPHAMIDE
ENDOXAN®
2,5à5mg/kg/jourou
Ceseffetssontfréquentsmaisnonsystématiques,d’intensitéinconstanteetvariableenfonctiondespersonnes.
Cettelisten'estpasexhaustive,nousvousproposonsderesterencontactavecl'oncologueréférentdelapathologiedevotrepatient
EffetsindésirablesConduiteettraitementàtenir.
Eruptionscutanées
prurigineuseset/ou
desquamantesmodérées
Crèmeémollientes,cyclinesoudermocorticoïdes
Antihistaminiques+/‐corticoïdessiprurit,utilisationdesavonsdouxethydratation
Eviterlesexpositionsausoleil,écrantotalindice50indispensable
Thrombopénie: Surveillancesaignementsouapparitiondepétéchies
Transfusionplaquettairessi<20.000Pqousaignement
Neutropénie:
PNNsontsusceptiblesd'êtreaubas
environ10à14joursaprèsla
chimiothérapie(àmi‐parcoursdu
cycledetraitementde21jours).
ContrôledelaNFSavantchaquecure
Encasdetempératuret°>38,5°C:NFSenurgence
 PNN<500/mm3etmauvaisetolérance:Hospitalisation
 PNN<500/mm3etbonnetolérance:bilanbactériologique,antibiothérapieoraleàlarge
spectre(typeAUGMENTIN/CIFLOX)etsurveillanceaudomicilepossibleaprèsavisdel’équipe
d’oncologieréférente.
 PNNentre500et1000/mm3:bilanbactériologique,antibiothérapieoraleàlargespectre
(typeAUGMENTIN/CIFLOX)etsurveillanceaudomicile.
 Enl’absencedefièvre,pasdenécessitéd’hospitalisationnid’antibiothérapie.
PrescriptionG‐CSFpréventifencasdeneutropénieprofondeselonavisdel’oncologueréférent.
Toxicitédigestivehaute:
(nausées,voire
vomissements)
1‐ entraitementpréventi
f
:
antiémétiquescentraux:l’APREPITANT(EMEND®80mgparjour)peutêtreprolongéjusqu’à4jours.
Siinsuffisant,ajouterdescorticoïdes(1mg/kg)oudesantiémétiquesdetypeSETRON(ex.ZOPHREN®
ouKYTRIL®)
2‐ sinécessaire:
antiémétiquesprokinétiques(ex.MOTILYO®,VOGALENE®,PRIMPERAN®)toutesles4heuresau
besoin.
Toxicitémuqueuse:
(stomatite,mucite,vaginite,anite,
conjonctivite….)
Préventiondelamucite :
 Unbrossagerégulieravecunebrosseàdentsdouce.
 Bainsdebouche3à4foisparjourauBicarbonate(solutionà1,4%)
Traitement:
 Lesantalgiquesparvoiegénérale,éventuellementdepalier3(privilégierlalibération
immédiate).
 XYLOCAINEvisqueuse
 Lesantifongiqueslocauxetgénérauxencasdemycosesurajoutée.
 Lesantibiotiquesnesontgénéralementpasnécessaires.
Colorationdesurinesenrouge:
cystitehémorragique
ApparitionentreJ5etJ20
hydratationimportante,alcalinisation desurines(Vichy),recherched'hématurie,sifortesdoses,
préventionparUROMITEXAN®.
Toxicitépulmonaire:Rare
infiltratspulmonaires,
pneumopathie,épanchement
pleural,insuffisancerespiratoire
Avertirlespatients
Apparitionoumajorationd’unedyspnéeoudetoutesymptomatologierespiratoirepré‐existante.
Interactionsmédicamenteuses:ContreIndicationformelle :SORIVUDINEetapparentés(BRIVUDINE),vaccinsvivants.
Déconseillés:anticoagulants,ALLOPURINOL
Précautionsavec:Phénytoïne