Neutropénie – Anémie, thrombopénie – Aplasie médullaire

PRISE EN CHARGE DE LA TOXICITE
MEDULLAIRE DE LA CHIMIOTHERAPIE
Yvan BEAUSSANT
Service d’hématologie
CHU Besançon
27/01/2012
Introduction
Chimiothérapies
Thérapies systémiques anticancéreuses :
Chimiothérapies cytotoxiques
Ac monoclonaux, Glivec®
Hormonothérapies, antiangiogéniques
Cytokines (IL2, INF)
Chimiothérapie cytotoxiques :
Non spécifiquement anti-tumorales
Actives sur les cellules en division
par action directe sur l’ADN
Stress génotoxique
Interaction avec cible spécifique
Déprivation d’éléments vitaux
Immunomodulation
Chimiothérapies
Action centrée sur l’ADN
Antimétabolites
Analogues nucléosidiques
Antifolates
Réactions chimiques (agents électrophiles
/ alkylants)
Modification de structure (intercalants)
Coupures (agents scindants)
Moutardes azotées, dérivés du platine
Nitrosurées
Inhibiteurs de topoisomérase I&II
Poisons du fuseau / antimitotiques
Inhibiteurs polymérisation tubuline
Inhibiteurs dépolymérisation tubuline
Toxicités aiguës des chimiothérapies
-Tissus à renouvellement rapide :
-Moelle Osseuse : atteinte du tissus hématopoiétique et des
cellules souches pluripotentes -> cytopénies
- Revêtement cutané: alopécie, diminution de la pilosité
-Tube digestif: mucite, diarrhée
-Tissu gonadique: stérilité
-Dépendent :
-du type de chimiothérapie (produits, fréquence, dose)
- du terrain du patient (TTT antérieur, comorbidités)
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