Neutropénie – Anémie, thrombopénie – Aplasie médullaire

PRISE EN CHARGE DE LA TOXICITE
MEDULLAIRE DE LA CHIMIOTHERAPIE
Yvan BEAUSSANT
Service d’hématologie
CHU Besançon
27/01/2012

Introduction

Chimiothérapies
Thérapies systémiques anticancéreuses :
Chimiothérapies cytotoxiques
Ac monoclonaux, Glivec®
Hormonothérapies, antiangiogéniques
Cytokines (IL2, INF)
Chimiothérapie cytotoxiques :
Non spécifiquement anti-tumorales
Actives sur les cellules en division
par action directe sur l’ADN
→Stress génotoxique
→Interaction avec cible spécifique
→Déprivation d’éléments vitaux
→Immunomodulation

Chimiothérapies
Action centrée sur l’ADN
Antimétabolites
Analogues nucléosidiques
Antifolates
Réactions chimiques (agents électrophiles
/ alkylants)
Modification de structure (intercalants)
Coupures (agents scindants)
Moutardes azotées, dérivés du platine
Nitrosurées
Inhibiteurs de topoisomérase I&II
Poisons du fuseau / antimitotiques
Inhibiteurs polymérisation tubuline
Inhibiteurs dépolymérisation tubuline

Toxicités aiguës des chimiothérapies
-Tissus à renouvellement rapide :
-Moelle Osseuse : atteinte du tissus hématopoiétique et des
cellules souches pluripotentes -> cytopénies
- Revêtement cutané: alopécie, diminution de la pilosité
-Tube digestif: mucite, diarrhée
-Tissu gonadique: stérilité
-Dépendent :
-du type de chimiothérapie (produits, fréquence, dose)
- du terrain du patient (TTT antérieur, comorbidités)