Celltop - Oncomip

CELLTOP
Dérivéhémi‐synthétiquedelapodophyllotoxine
Inhibiteurdelatopo‐isoméraseII,
perturbantainsilesphénomènesderéplication,
detranscriptionetderéparationdel’ADN
1
CELLTOP®
ETOPOSIDEperos
50mg/m²/JdeJ1àJ21repriseàJ28
Ceseffetssontfréquentsmaisnonsystématiques,d’intensitéinconstanteetvariableenfonctiondespersonnes.
Cettelisten'estpasexhaustive,nousvousproposonsderesterencontactavecl'oncologueréférentdelapathologiedevotrepatient.
EffetsindésirablesConduiteàteniretTraitement
Neutropénie:
LesPNNsontsusceptiblesd'êtreauplusbasàenviron21‐28joursaprèslachimiothérapieINUTILEde
PRESCRIREunHEMOGRAMMEdansl’intercyclesiabsencedefièvre.
ContrôledelaNFSavantchaquecure
Encasdetempératuret°>38,5°C:NFSenurgence
 PNN<500/mm3etmauvaisetolérance:Hospitalisation
 PNN<500/mm3etbonnetolérance:bilanbactériologique,antibiothérapieoraleàlarge
spectre(typeAUGMENTIN+CIFLOX)etsurveillanceaudomicilepossibleaprèsavisdel’équipe
d’oncologieréférente.
 PNNentre500et1000/mm3:Surveillanceaudomicilepossible.Bilanbactériologiqueet
antibiothérapieoraleàlargespectre(typeAUGMENTIN+CIFLOX)àdiscuter,enaccordavecl'équipe
d'oncologieréférente.
 Lespatientsdontlanumérationestbasse,asymptomatiquesetapyrétiques,n'ontbesoinni
d'êtrehospitalisés,nid'antibiotiques.
PrescriptionG‐CSFpréventifàdiscuterauprochaincyclesineutropénieprofonde.
Thrombopénie: Surveillancesaignementsouapparitiondepétéchies
Transfusionplaquettairessi<20.000Pqousaignement
Toxicitédigestivehaute:
(nausées,voirevomissements)
1‐ entraitementpréventi
f
:
antiémétiquescentraux:l’APREPITANT(EMEND®80mgparjour)peutêtreprolongéjusqu’à4jours.
Siinsuffisant,ajouterdescorticoïdes(1mg/kg)oudesantiémétiquesdetypeSETRON(ex.ZOPHREN®
ouKYTRIL®)
2‐ sinécessaire:
antiémétiquesprokinétiques(ex.MOTILYO®,VOGALENE®,PRIMPERAN®)toutesles4heuresau
besoin.
3‐ encasd’échec:
anxiolytiquesdetypeBenzodiazépinesouNeuroleptiques(exHALDOL®3gouttes4foisparjour)
Encasdevomissementsnoncontrôlésparletraitementmédical:
HospitalisationpourhydratationIV
Toxicitémuqueuse:
(stomatite,mucite,vaginite,anite,
conjonctivite….)
Préventiondelamucite :
 Unbrossagerégulieravecunebrosseàdentsdouce.
 Bainsdebouche3à4foisparjourauBicarbonate(solutionà1,4%)
Traitement:
 Lesantalgiquesparvoiegénérale,éventuellementdepalier3(privilégierlalibération
immédiate).
 XYLOCAINEvisqueuse
 Lesantifongiqueslocauxetgénérauxencasdemycosesurajoutée.
Lesantibiotiquesnesontgénéralementpasnécessaires.
Interactionsmédicamenteuses:Précautionsd'emploiaveclesanticoagulantsoraux
Phénytoïne
Vaccincontrelafièvrejaune,vaccinsvivantsatténués
Aéviter:traitementpardesanticoagulantsoraux
CiclosporineetTacrolimus
Contre‐indications: Grossesse,Allaitement
Cesfichessonttéléchargeablessurlesited’Oncomipwww.oncomip.org

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Dérivéhémi‐synthétiquedelapodophyllotoxine
Inhibiteurdelatopo‐isoméraseII,
perturbantainsilesphénomènesderéplication,
detranscriptionetderéparationdel’ADN
2
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ETOPOSIDEperos
50mg/m²/JdeJ1àJ21repriseàJ28