Définition d*une éclosion d*ERV

DÉCLARATION D’ÉCLOSION
D’ENTÉROCOQUES RÉSISTANTS À LA VANCOMYCINE (ERV)
***NOUVELLE DÉFINITION D’UNE ÉCLOSION CONFIRMÉE D’ERV***
Survenue dans un même établissement de soins, d’au moins deux nouveaux cas nosocomiaux de
colonisation ou d’infection à entérocoques résistants à la vancomycine, en lien épidémiologique,
d’espèces identiques et, lorsque l’analyse en laboratoire est disponible, de gènes de résistance
identique (MSSS, 2015).
A. Identification
Nom de l’installation :
No Mado :
Adresse :
Territoire de RLS :
CISSS :
Type d’installation :
Centre hospitalier
RNI
CHSLD public
Résidence privée pour ainés
CHSLD privé conv.
Autres :
CHSLD privé non conv.
Date de déclaration :
/
/
(A/M/J)
Complété par :
Titre :
Téléphone :
Poste :
Télécopieur :
B. Éclosion confirmée
Unité touchée par l’éclosion :
Date de début de l’éclosion :
La date d’admission du cas index (le cas index est le cas qui serait à l’origine de la transmission)
ou la date d’admission du seul cas identifié si un seul patient est trouvé fortuitement
/
/
(A/M/J)
OU
La date du dernier dépistage d’unité où aucun nouveau cas n’a été identifié (dans l’éventualité où des dépistages réguliers d’unité
seraient effectués en présence d’un cas d’ERV hospitalisé)
(A/M/J)
/
/
cas de ERV d’acquisition nosocomiale
Pour un total de
Nb
Souche :
S’agit-il de cas :
E. faecalis
Colonisés
E. faecium
Nombre :
Inconnu
Phénotype :
Infectés
Van A
Van B
Inconnu
Nombre :
1/2
DÉCLARATION D’ÉCLOSION
D’ENTÉROCOQUES RÉSISTANTS À LA VANCOMYCINE (ERV)
C. Interventions spécifiques liées au contrôle de l’éclosion (s’applique uniquement aux soins de courte durée)
**Cochez seulement les activités réalisées ou planifiées et indiquez la date
Prise en charge des contacts
Dépistage pour recherche d’ERV chez les contacts étroits et élargis encore hospitalisés
(RAPPEL : Dépister les patients aux jours 0, 3, 7 et 14)
Patients qui partagent la même chambre ou la même toilette (contacts étroits)
Patients ayant occupé la chambre >24 heures avant le cas confirmé ou ayant partagé la même toilette (contacts étroits)
Tous les patients présents sur l’unité en éclosion (contacts élargis)
(A/M/J)
Activité de dépistage débutée le :
/
/
Isolement des contacts étroits en attente de résultat du dépistage d’ERV (N.B. Il n’est pas nécessaire d’isoler les contacts
élargis en attente des résultats de dépistage)
Mesures chez les contacts ayant reçu leur congé
Alerte au dossier des contacts étroits ayant reçu leur congé afin de procéder au dépistage et à l’isolement de ceux-ci, en
attente des résultats de dépistage lors d’une admission subséquente (selon les procédures locales).
Avis aux établissements receveurs d’un patient, porteur ou non, des résultats de dépistages réalisés pour ce patient qui a
séjourné sur une unité en éclosion et qui doit être transféré dans un autre établissement de soins.
Autres mesures
Augmenter la fréquence de nettoyage/désinfection des surfaces « High Touch » et la toilette des chambres des patients porteurs
(A/M/J)
Activité réalisée depuis quand ou à partir de :
/
/
Spécifiez la fréquence :
Augmenter la fréquence de nettoyage/désinfection des surfaces « High Touch » des aires communes de l’unité
(A/M/J)
Activité réalisée depuis quand ou à partir de :
/
/
Spécifiez la fréquence :
Nettoyage et désinfection systématique de l’unité touchée en deux étapes
(A/M/J)
Activité réalisée le ou sera réalisée le :
/
/
Regroupement des patients connus ERV (cohorte)
Activité réalisée le ou sera réalisée le :
Rappel ou formation au personnel de l’unité touchée
Activité réalisée le ou sera réalisée le :
Cohorte de contacts
(A/M/J)
/
/
/
/
Cohorte de patients nouvellement admis
Personnel dédié
(A/M/J)
Dépistage hebdomadaire de tous les patients présents sur l’unité en éclosion
(A/M/J)
Activité réalisée le ou sera réalisée le :
/
/
Autres interventions
Précisez :
Commentaires :
À l’usage de la DSP
Date de réception :
/
Date envoi du courriel de confirmation :
/
Par :
(A/M/J)
/
/
(A/M/J)
Par :
Acheminer à la DSP ce formulaire dûment complété par courriel ou par télécopieur 450 928-3023
Adresse courriel : 16 ASSS Équipe Noso ([email protected])
T:\DSP\PMT\7400 PMT\7410 Maladies\15 Série maladies\Enterocoques et ERV\09 Formulaires, Questionnaires\Formulaires région 16\Formulaire declaration ERV.docx
Octobre 2015
2/2