29/02/16 9h-10h GROUALLE Manon L2 CR : Payrastre
DIGESTIF – Hémorragie digestive
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Hémorragie digestive
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A. Modes de présentation, description et origine des hémorragies digestives
Type du saignement Description Origine
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Hématémèse
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Plan
A. Modes de présentation, description et origine des hémorragies digestives
B. Évaluer la gravité d'une hémorragie digestive
C. Causes d'une hémorragie digestive
I. Causes d'une hémorragie digestive haute
II. Causes d'une hémorragie digestive basse
DIGESTIF – Hémorragie digestive
Méléna
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Rectorragies (hématochésie)
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peut s'accompagner de malaises.
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Saignement occulte
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Saignement massif non extériorisé
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DIGESTIF – Hémorragie digestive
B. Évaluer la gravité d'une hémorragie digestive
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●signes généraux et hémodynamiques1-( */4. *
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●Évaluation du terrain
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●5-, ')hémoglobine ')hématocrite 6# ' ' - ' "- 9 1- '
. 3 ' (/(-1- # "* ')" $CR : on considère qu'une hémorragie
est sévère en dessous de 10g/dL d'Hb, en corrélation avec des signes de dysfonctionnement des organes
(à adapter selon le terrain)
●Réponse aux transfusions6. 3' 1-9$
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DIGESTIF – Hémorragie digestive
C. Causes d'une hémorragie digestive
I. Causes d'une hémorragie digestive haute
LésionsDiagnostic
Oesophage ` .
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Estomac
Duodénum
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Foie, voies biliaires 2/ 6- 0/ ( 9 ."(
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Pancréas f0#-,g ."(
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Tous les sites " 0" '( '.( "'-'
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●Estomac et duodénum
-* -- maladie ulcéreuse gastro-duodénale . ' -.3 - *- '
).0-1-) , -gastrite hémorragique6 # '( ').9$!
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CR : c'est une pathologie aiguë qui se retrouve souvent chez le sujet âgé et poly-médicamenté
-*'varices cardiotubérositaires674. +?(").9$'j
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cancer de l'estomac (-- <.-0(-=-#' méléna -' saignement
occulte$), .-/'..fibroscopie oeso-gastro-duodénale.
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DIGESTIF – Hémorragie digestive
●Glandes annexes (foie, voies biliaires)
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/'."$CR : Souvent dû à un traumatisme ou une biopsie.
)endoscopie0 )échographie scanner ( ' * - .- ' * / $
,.( 0(-- )artériographie(- -"')/ 6 (-=
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●Pancréas
' kystes -' pseudo-kystes '-7 '(. "-l-. 1- 1-
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g 1-(.'"'.-,. (-*<* - (échographie (
tomodensitométrie : .('# -' " .'- "$
CR : si la fibroscopie ne montre pas de lésion face à un méléna, on peut suspecter une Wirsungorragie
(hémorragie du canal de Wirsung) identifiable par échographie ou scanner.
●Tous les sites
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*.- 1-'angiomes'angiodysplasies$' -(# . '--
--1--,1- (-*m'" $
-' " .' (-/ -6- *-') "<90- )artériographie$
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"-l01-m'" ($
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/ (. 1-*.)(( ')- .3et d'un méléna. CR : diagnostic par fibroscopie.
II. Causes d'une hémorragie digestive basse
•Lésions annales +++
m'." '# //'.$!..0 #--4- -toucher rectal
-examen proctologique$." '-7' @'0-*(..-
(-*3$1-)'-'..0.)), .')---.. 1-$
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