Texte de la thèse

UNIVERSITÉ PARIS DIDEROT - PARIS 7
A. F A C U L T É D E M É D E C I N E
Année 2014 n° __________
THÈSE
POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT
DE
DOCTEUR EN MÉDECINE
PAR
MAQSOOD Zubair
Né le 01/11/1981 au Pakistan
Présentée et soutenue publiquement le : 10 octobre 2014
PRESCRIPTION DES STATINES EN SOINS PRIMAIRES
D’APRES LES DONNEES SCIENTIFIQUES ACTUELLES
Président de thèse : Mr le Professeur AUBERT Jean - Pierre
Directeur de thèse : Mr le Docteur LEPOUTRE Bruno
DES de Médecine Générale

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COMPOSITION DU JURY DE THESE
 Président du jury
Professeur Aubert Jean- Pierre
 Directeur de thèse
Professeur Lepoutre Bruno
 Membres du jury
Professeur Aumont Marie-Claude
Professeur Patrat Catherine

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REMERCIEMENTS
 Je remercie monsieur le professeur Aubert qui me fait l’honneur de présider ce
jury.
 Je remercie madame le professeur Aumont et madame le professeur Patrat
qui me font l’honneur d’être les membres de mon jury de soutenance de
thèse.
 Au Professeur Lepoutre Bruno, mon directeur de thèse, j’adresse mes
remerciements et ma gratitude pour sa disponibilité, sa patience et la
confiance qu’il m’a accordée au cours de ce travail.
 A mes parents qui m’ont toujours soutenu et crus en moi.
 A mon frère, qui m’a toujours aidé.
 A mon épouse, qui me supporte.
 A ma famille.
 A Johan et Ziyad, avec qui j’ai travaillé ma thèse.
 A mes Co internes, au cours de mes études.
 A Seav, Sophie, Nicolas, Ossama, Sadia, Abdelhamid.
 A Madame Lecoy pour sa disponibilité.
 A toutes les personnes qui travaillent à la bibliothèque Xavier Bichat.
 Au secrétariat de médecine générale.

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ABREVIATIONS
 AFSSAPS : Agence Française de sécurité sanitaire des produits
de santé
 AIT : Accident ischémique transitoire
 AOMI : Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
 AVC : Accident vasculaire cérébral
 CV : cardiovasculaire
 HDL-C : High density lipoprotein cholesterol
 LDL-C: Low density lipoprotein cholesterol
 IDM: infarct us du myocarde

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SOMMAIRE
ABREVIATIONS ......................................................................................................... 4
I ) INTRODUCTION ............................................................................................ 10
II ) DYSLIPIDEMIES ET METABOLISME DU CHOLESTEROL .......................... 13
B. Fonction des lipides ..................................................................................... 13
C. Synthèse du cholestérol .............................................................................. 13
D. Dyslipidémie : diagnostic ............................................................................. 14
E. Classification des dyslipidémies .................................................................. 15
1) Les dyslipidémies secondaires ................................................................ 15
2) Les dyslipidémies primaires ..................................................................... 16
III ) LES STATINES .............................................................................................. 19
A. Situation des statines en France et en Europe ........................................... 19
B. Historique .................................................................................................... 20
C. Mécanisme d’action ..................................................................................... 20
D. Effets lipidique des statines ......................................................................... 20
E. Effets pléiotropes des statines ..................................................................... 20
1) Effets sur la fonction endothéliale ........................................................... 21
2) Effets sur l’inflammation ........................................................................... 21
3) Effets sur thrombose ................................................................................ 21
4) Effets sur la prolifération cellulaire ........................................................... 21
F. Listes des statines commercialisées en France .......................................... 21
IV ) LES INDICATIONS DES STATINES : REVUE DE LA LITTERATURE ......... 23
A. Méthode de recherche bibliographique ....................................................... 23
B. Indications biologiques des statines selon les autorisations de mises sur le
marché .................................................................................................................. 25