Tendances médicaments

croix bleue medavie
bulletin sur la gestion des
soins pharmacothérapeutiques
information sur la gestion des
médicaments et sur l'évolution du
marché pharmaceutique
Printemps 2016
Les taux élevés de « mauvais cholestérol » (LDL) augmentent le risque de maladies cardiovasculaires, lesquelles
représentent un important fardeau pour la santé, le rendement et le taux d’invalidité des l'employés. En plus d'une
saine alimentation et de l'activité physique, les statines (Lipitor ou Crestor, par exemple) et l'ézétimibe (Ezetrol) ont
été utilisées pour diminuer de façon efficace les taux de cholestérol chez de nombreuses personnes. Cependant,
un certain groupe de personnes ne réussissent pas à obtenir la réduction voulue de leurs taux de cholestérol à
l'aide de médicaments hypocholestérolémiants traditionnels et continuent de présenter un risque élevé.
RepathaMC (évolocumab), un nouveau médicament sur le marché, constitue une nouvelle option de traitement
d'appoint pour aider à diminuer les taux de cholestérol non contrôlés de ce groupe.
Repatha est le premier
médicament d'une nouvelle
classe de médicaments
biologiques spécialisés,
les inhibiteurs de la
PCSK9, approuvé par
Santé Canada comme
traitement d'appoint au
régime alimentaire et à
d'autres traitements
servant à abaisser le taux
de cholestérol pour réduire
le cholestérol LDL chez
les patients ayant été
diagnostiqués avec une :
MC
•Hypercholestérolémie
familiale, un trouble
génétique héréditaire,
entraînant une élévation
du cholestérol LDL;
•Maladie cardiovasculaire
athéroscléreuse
cliniquement manifeste
à risque élevé,
notamment l'infarctus
du myocarde et l'accident
vasculaire cérébral.
Selon les données d'un sondage canadien sur la santé, le nombre de candidats à risque
et ciblés pour RepathaMC représente environ 1 % des bénéficiaires adultes des régimes
d'assurance médicaments privés au Canada. La bonne nouvelle : RepathaMC a démontré
une bonne efficacité pour ce petit pourcentage de Canadiens. La mauvaise nouvelle :
un prix plus élevé. Le traitement aux statines habituel est relativement abordable,
c'est-à-dire de 400 $ à 800 $, en moyenne, par patient, annuellement. Le coût du
traitement avec RepathaMC est d’un peu plus de 8000 $ par patient annuellement, en plus
du coût du traitement aux statines qui doit être poursuivi. Toutefois, si le médicament est
prescrit et rendu accessible à une plus vaste population de patients présentant une
hypercholestérolémie et un risque plus faible et qui ne sont pas traités de façon
optimale et/ou qui ne respectent pas leur traitement avec des hypocholestérolémiants
traditionnels, l'impact financier pourrait être considérable pour les régimes privés.
traitement traditionnel
à base de statines
traitement
avec Repatha
en moyenne
par patient, annuellement
par patient, annuellement
plus
800 $ pour le traitement aux statines
Les répercussions cliniques et financières de RepathaMC pour les régimes privés font ressortir la vaste gamme
d’enjeux qui se manifestent sur le marché des médicaments d'aujourd'hui. D'un côté, il peut aider un groupe de
patients qui ont toujours été difficiles à traiter en diminuant leur risque de complications médicales liées à une
hypercholestérolémie, telles que l'infarctus du myocarde ou l'accident vasculaire cérébral. De l'autre, sans les
contrôles appropriés, il peut avoir un impact considérable sur le coût du régime d'assurance médicaments.
Avec un coût annuel par patient inférieur à 10 000 $, RepathaMC ne répond pas à notre définition d'un
médicament spécialisé à prix élevé. Cependant, en raison de l'impact qu'il pourrait avoir sur le coût des régimes,
il est nécessaire d'utiliser une approche spéciale afin d'assurer un usage adéquat pour les bons patients et au
moment opportun.
tendances médicaments
BULLETIN SUR LA GESTION DES SOINS PHARMACOTHÉRAPEUTIQUES
LA
conclusion
La couverture de RepathaMC exige l'application d'une
stratégie de gestion globale pour assurer des coûts viables
et une utilisation appropriée, et ce, tout en apportant des
avantages aux promoteurs de régimes et aux adhérents.
NOTRE
tendances médicaments
BULLETIN
SUR LA GESTION DES SOINS
PHARMACOTHÉRAPEUTIQUES
stratégie
S'ENGAGER, CONTRÔLER, MESURER, RÉPÉTER
Afin de tenir compte des importantes considérations cliniques
et financières de RepathaMC, la stratégie de gestion de
Croix Bleue Medavie comprend les éléments suivants :
(A) Processus rigoureux d'autorisation préalable;
(B) Outils d'adhésion au traitement novateurs;
(C) Soutien personnalisé de la prise en charge de la
santé cardiovasculaire pour les patients
A
APPROBATION INITIALE
(essai pour une période
maximale de 6 mois)
AUTORISATION
PRÉALABLE
–EXIGENCES
RELATIVES AU
REMBOURSEMENT
Historique documenté de l'adhésion
au traitement avec des statines et Ezetrol
Rapports des taux de cholestérol élevés même sous traitement
Inscription obligatoire à un programme de soutien pour les
patients personnalisé
APPROBATION CONTINUE (après l'essai initial)
Historique documenté de l'adhésion au traitement avec
des statines et RepathaMC durant la période d'essai
Participation aux programmes de soutien relatifs au médicament
et à la prise en charge de la santé cardiovasculaire
Atteinte de la réduction du cholestérol LDL visée
B
L'adhésion du patient au
traitement avec des statines et
RepathaMC est essentielle pour
l'effet clinique et l’efficacité :
ADHÉSION
AU TRAITEMENT
- Notre outil de surveillance de
l'adhésion analyse les demandes de règlement de façon à fournir une
évaluation en temps réel et des indications sur l'adhésion au traitement.
- Des appels de soutien ainsi que des outils en ligne aident et
encouragent le patient à respecter son traitement.
C
SOUTIEN POUR LA
La prise en charge intégrée de
PRISE EN CHARGE
la santé cardiovasculaire est un
DE LA SANTÉ
facteur clé pour maximiser les
CARDIOVASCULAIRE
résultats du traitement :
- Notre collaboration avec Amgen
Canada, afin d’intégrer le programme de soutien pour
les patients RepèreRepatha, permet de garantir que les
adhérents qui ont une ordonnance de RepathaMC :
- Ont accès à des ressources éducatives électroniques sur
l'alimentation, les habitudes de vie et les stratégies pour la prise
en charge de la santé cardiaque;
- Sont informés et guidés vers les services éducatifs sur l'amélioration
de la santé cardiovasculaire, y compris les programmes de prise
en charge offerts par nos partenaires.
NEWS-011F 04/16
MC
Le symbole et le nom Croix Bleue sont des marques déposées de l'Association canadienne des Croix Bleue, utilisées sous licence
par Croix Bleue Medavie, titulaire de licence indépendant de l'Association canadienne des régimes Croix Bleue.
*Marque de commerce de l’Association canadienne des Croix Bleue. † Marque de commerce de Blue Cross Blue Shield Association.
Cette approche coordonnée
en matière de couverture permet
de s'assurer que l'accessibilité
et l'usage de RepathaMC sont
appropriés et que les adhérents
au régime prennent en charge
leur santé cardiovasculaire
globale à l'aide des ressources
éducatives qu'ils ont à portée
de main.
LE
résultat
final
Notre stratégie de gestion
globale pour RepathaMC permet
de relier tous les éléments.
Nous avons élaboré des
processus fondés sur
des preuves et nous avons
mis en place les vérifications
et contrôles adéquats qui
limitent le remboursement
aux adhérents qui démontrent
une adhésion au traitement
et qui retirent des avantages
cliniques de ce médicament.