Obstructions dans l appareil digestif

Obstructions dans l’appareil digestif
Pr Pablo Ortega Deballon
Service de Chirurgie Digestive
CHU du Bocage

Comment raisonner?
• Pour du tube, il y en a!
• Des tuyaux qui bougent (différence du SCV)
• Obstruction complète vs incomplète/inconstante vs hypo
motilité
Plomberie et un peu de bon sens:
• Pas de transit:
– Tuyau ne bouge pas (cela ne s’opère pas)
– Tuyau bouché (totale ou partiellement). Le problème est:
• Dans la lumière?
• Dans la paroi?
• En dehors?

Effets cliniques
Je bouche une tubulure:
– Pas de débit par l’extrémité distale
– Le liquide stagne en amont et reflue par l’extrémité
proximale
– Un liquide qui stagne peut s’infecter
– Un liquide qui stagne dans un tuyau vivant constitue un
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ème
secteur
– L’amont se dilate
– Il peut exploser

Traitements
• Si c’est un problème de motilité, faire
bouger
• S’il y a un obstacle:
– Retirer l’obstacle
– Retirer l’organe en emportant l’obstacle
– Contourner l’obstacle
• En attendant: soulager la pression et
minimiser le reflux en amont ou ses effets

De quoi va-t-on parler?
• Syndrome occlusif intestinal (iléus,
obstruction intestinale, volvulus)
• Appendicite… et péritonite
• Occlusion digestive haute (œsophage,
estomac)
• Occlusion biliaire (colique biliaire)