Titre du Poster

Tuberculose grélique révélée par une
perforation
Y. HAMA, Y. CHAOUI, M. FRIHA, M. ABSI, M. AMRAOUI, M.R. CHKOFF
SERVICE DES URGENCES CHIRURGICALES VISCÉRALES
CHU RABAT
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017 1

Introduction - Objectifs
La tuberculose intestinale se définit par la présence au niveau du
tube digestif du bacille de Koch « BK » avec la localisation la plus
fréquente est iléo-cæcale. elle peut être révélée par une
complication rare qui est la perforation.
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Matériel –Méthodes ou observation
Nous présentant le cas d’un patient âgé de 32 ans, sans
antécédent de tuberculose, admis au service des urgences
dans un tableau de péritonite aiguë généralisée. L'examen
biologique préopératoire a montré un syndrome infectieux ,
avec la radio centrée sur les coupoles un pneumopéritoine
La laparotomie a découvert une péritonite généralisée et
évoluée, en rapport avec une perforation de la dernière
anse iléale. Il y avait de multiples adénopathies
mésentériques. L'acte chirurgical a consisté en une
résection iléo-caecale et un prélèvement biopsique des
adénopathies pour étude anatomopathologique.
Les suites ont été simples. L'examen anatomopathologique
de la pièce opératoire a montré une perforation grélique
d'origine tuberculeuse avec atteinte ganglionnaire
mésentérique.
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Pièce de résection
Perforation

Résultats
Ultérieurement la recherche de bacilles de Koch dans l'expectoration
par l'examen direct était négative. Le malade a été mis sous
traitement antibacillaire pendant six mois
L'évolution immédiate été favorable. Le malade est sorti au 6ejour.
L'évolution à long terme a été favorable sans récidive ni rechute
tuberculeuse avec un recul de 3 ans.
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Conclusions
La tuberculose intestinale encore fréquente dans notre pays peut
être révélée par une péritonite par perforation. Ce mode de
révélation très peu décrit dans la littérature a permis d'instaurer le
traitement antibacillaire et d'obtenir la guérison.
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