D o s s i e r

Dossier
D ossier
Références bibliographiques
1. Cornil V. Les tumeurs du sein. Paris : Germs Baillers, 1908.
2. RebnerM, Raju U. Noninvasive breast cancer. Radiology 1994;190:
623-31.
3. Foote FW, Stewart FW. Lobular carcinoma in situ: a rare form of
mammary cancer. Am J Pathol 1941:17:491-5.
4. Snyder RE. Mammography and lobular carcinoma in situ. Surg Gynecol Obstet 1966;122:255-60.
5. Hutter RVP, Snyder RE, Lucas CJ, Foote FW Jr, Farrow JH. Clinical
and pathologic correlation with mammographic findings in lobular carcinoma in-situ. Cancer 1969;23:826-39.
6. Pope TL, Fechner RE, Wilhelm MC, Wanebo HJ, de Paredes ES. Lobular carcinoma in situ of the breast: mammographic features. Radiology
1988;168:63-6.
7. Sonnenfeld MR, Frenna TH, Weidner N, Meyer JE. Lobular carcinoma in situ: mammographic-pathologic correlation of results of needledirected biopsy. Radiology 1991;181:363-7.
8. Helvie MA, Hessler C, Frank TS, Ikeda DM. Atypical hyperplasia of
the breast: mammographic appearance and histologic correlation. Radiology 1991;179:759-64.
9. Cohen MA. Cancer upgrades at excisional biopsy after diagnosis of
atypical lobular hyperplasia or lobular carcinoma in situ at core-needle
biopsy: some reasons why. Radiology 2004;231:617-21.
10. Karabakhtsian RG, Johnson R, Sumkin J, Dabbs DJ. The clinical significance of lobular neoplasia on breast core biopsy. Am J Surg Pathol
2007;31:717-23.
11. Foster MC, Helvie MA, Gregory NE, Rebner M, Nees AV, Paramagul
C. Lobular carcinoma in situ or atypical lobular hyperplasia at core-needle biopsy: is excisional biopsy necessary? Radiology 2004;231:813 -9.
12. Liberman L, Sama M, Susnik B et al. Lobular carcinoma in situ at
percutaneous breast biopsy: surgical biopsy findings. Am J Roentgenol
1999;173:291-9.
13. Mahoney MC, Robinson-Smith TM, Shaughnessy EA. Lobular neoplasia at 11-gauge vacuum-assisted stereotactic biopsy: correlation with
surgical excisional biopsy and mammographic follow-up. Am J Roentgenol 2006;187:949-54.
Conclusion
Conclusion
IP B. Cutuli*
C
ette pathologie rare fait encore l’objet de très nombreuses discussions, tant au niveau du diagnostic histopathologique et radiologique, que des modalités de prise
en charge.
Le 8 décembre dernier, s’est tenu au centre de congrès de la
Hulpe (près de Bruxelles) un symposium sur ce sujet intitulé
“Néoplasie lobulaire in situ : cancer ou marqueur de risque ?”.
Cette réunion a été organisée par le Club de sénologie (Drs
Cardinael, Demoulin, Mendez, Schillings) et par l’équipe
du Dr Faverly, anatomopathologiste, en collaboration avec le
Dr Cusimano, chirurgien sénologue. Plus de 240 personnes y
ont participé.
Dans la matinée, les difficultés du diagnostic anatomopathologique ont été abordées, puis les aspects radiologiques, avec
l’importance d’un bilan mammographique et échographique
très précis et un intérêt croissant de l’IRM (quasi systématique
pour certains), afin d’éliminer des lésions plus graves associées
(CCIS/cancers invasifs, en particulier lobulaires).
Enfin, ont été passés en revue les modalités du traitement
chirurgical, l’intérêt potentiel de la radiothérapie dans le sous*Service de radiothérapie-oncologie, polyclinique de Courlancy, Reims.
30
groupe des lésions plus agressives (LIN 3 en particulier) ainsi
que les possibilités d’un traitement hormonal par tamoxifène,
voire raloxifène ou antiaromatase, ou même analogue de la
LH-RH. L’après-midi a été consacrée au problème de la place
de la chirurgie plastique (femmes à très haut risque, le plus
souvent avec une mutation confirmée) et à l’impact psychologique de l’annonce de ce type de lésion.
Enfin, cinq cas cliniques ont été présentés avec un support
visuel permettant une “lecture” des lames en direct par l’anatomopathologiste (Dr Faverly), avec un vote pour chacun des
cas en ce qui concerne les modalités diagnostiques et thérapeutiques optimales.
Les présentations faites au cours de cette très intéressante
journée vont être mises en ligne prochainement sur le site
www.ksein.org et les renseignements complémentaires peuvent être demandés à l’adresse suivante : club.de.senologie@
skynet.be.
Afin de progresser, il semble donc indispensable de réaliser de
grandes études rétrospectives, mais surtout un “observatoire”
d’enregistrement prospectif national, voire international, afin
de mieux analyser cette pathologie rare, dont certaines formes
sont à traiter comme de réels précurseurs de cancers invasifs
(renseignements : [email protected]).
n
La Lettre du Sénologue - n ° 38 - octobre-novembre-décembre 2007