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Actualités dans la PEC du K du
Poumon
PEGLIASCO Hervé
Samedi 16 janvier 2016
EPIDEMIOLOGIE
Quelle est la première cause de mortalité par cancer en
France ?
Chez l’homme ?
Chez la femme ?
Quelle est le nombre de nouveaux cas de K du poumon?
En France ?
Dans le monde ?
Quel est le pourcentage de femme ?
Quelles sont les expositions permettant de reconnaitre le K
poumon comme maladie professionnelle
Ref : Les cancers en France en 2013, INCa 2014
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LE TABAC ET AUTRES
MORTALITÉ PAR CANCER BRONCHIQUE :
•
•
•
N°1 chez l’homme comme la femme
40 000 nouveaux cas en France, 2 millions dans le monde
40% de femmes
Excès de risque de cancer bronchique fonction du tabagisme
proportionnel à la quantité cumulée de tabac fumé, la durée
d’exposition
Bénéfice majeur lié à l’arrêt du tabac, moindre lors de la diminution
Amiante et K poumon : pathologie professionnelle
Chr, fer, arsenic,
professionnelle
minerais
R¤
et K
bronchique: pathologie
Pollution atmosphérique : impact controversé
Facteurs alimentaires : rôle discuté
3
QUID DU
DEPISTAGE ?
La littérature
La pratique
QUID DU DÉPISTAGE : LA LITTÉRATURE
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QUE FAIRE ?
NLST : avancée majeure mais pas un « feu vert »
Confirmer
le
gain
de
mortalité
/
essais
en
cours
Balance bénéfice / risque Impact du sur-diagnostic, biais de sélection,
iatrogénie, FP, cancer radio-induit…Etudes coût efficacité
Définir populations à risque : balance bénéfice / risque la plus favorable
avec le meilleur rapport coût efficacité
Harmoniser les protocoles CT (dosimétrie)
Stratégie de management des nodules
Définir les intervalles optimaux
Associer un programme de sevrage tabagique
Prévention : Continuer la campagne de lutte contre le tabagisme
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LE DIAGNOSTIC
en pratique
L’IMAGERIE
•
•
•
•
Le scanner
L’IRM
L’échographie
Le TEP scanner
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Le diagnostic en pratique : l’anapath
Obtenue par endoscopie, Echo-endoscopie bronchique,
Ponction sous scanner, médiastinoscopie, Chirurgie
Biopsie liquide
ADK 40%, EPIDERMOIDE 30%, CPC, 20%
Mutation EGFR 11% des ADK
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Liquid biopsy: monitoring cancer-genetics in the blood
Emily Crowley, Federica Di Nicolantonio, Fotios Loupakis and Alberto Bardelli
Abstract | Cancer is associated with mutated genes, and analysis of tumour-linked genetic
alterations is increasingly used for diagnostic, prognostic and treatment purposes.
The genetic profile of solid tumours is currently obtained from surgical or biopsy specimens;
however, the latter procedure cannot always be performed routinely owing to its invasive nature.
Information acquired from a single biopsy provides a spatially and temporally limited snap-shot of a
tumour and might fail to reflect its heterogeneity. Tumour cells release circulating free DNA (cfDNA)
into the blood, but the majority of circulating DNA is often not of cancerous origin, and detection of
cancer-associated alleles in the blood has long been impossible to achieve.
Technological advances have overcome these restrictions, making it possible to identify both genetic
and epigenetic aberrations. A liquid biopsy, or blood sample, can provide the genetic landscape of all
cancerous lesions (primary and metastases) as well as offering the opportunity to systematically
track genomic evolution.
This Review will explore how tumour-associated mutations detectable in the blood can be used in
the clinic after diagnosis, including the assessment of prognosis, early detection of disease
recurrence, and as surrogates for traditional biopsies with the purpose of predicting response to
treatments and the development of acquired resistance.
Crowley, E. et al. Nat. Rev. Clin. Oncol. 10, 472–484 (2013); published online 9 July 2013; doi:10.1038/nrclinonc.2013.110
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LE TRAITEMENT
Le traitement
La chirurgie classique, vidéo assistée , ROBOT
La RT
La RT CT
Les stratégies thérapeutiques
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Les stratégies
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CONCLUSION
Conclusion
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MERCI
pour votre attention
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