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Correspondances en pelvi-périnéologie - n° 4, vol. II - octobre/novembre/décembre 2002
Exploration
cortex somesthésique lors du remplissage vési-
cal ou de la perception d’un besoin mictionnel
impérieux.
Les structures cérébrales impliquées dans la
perception du besoin impérieux semblent dif-
férentes de celles impliquées dans la sensation
de remplissage vésical. Ainsi, certaines modifi-
cations telles que la désactivation au niveau de
l’hypothalamus, du cortex prémoteur, de cer-
taines parties du gyrus cingulaire de façon bila-
térale étaient corrélées à la perception d’un
besoin mictionnel impérieux et indépendantes
de la perception de plénitude vésicale.
D’autres études (13, 15) ont rapporté l’activa-
tion de l’insula et de l’opercule pendant le rem-
plissage vésical. La stimulation de l’insula chez
l’homme provoque une augmentation du tonus
sympathique (25). L’activation des fibres sym-
pathiques est connue pour accroître la relaxa-
tion du détrusor, entraînant une augmentation
de la capacité vésicale. Ces résultats suggèrent
que l’insula pourrait être une zone d’intégration
de la réponse autonomique au cours du rem-
plissage vésical.
C
ONCLUSION
L’imagerie cérébrale fonctionnelle fournit un
outil unique pour mieux comprendre le contrôle
neurologique de la continence et de la miction
et pour identifier le substrat anatomique de
chacune de ces fonctions. Toutefois, l’attribu-
tion d’une fonction à une région spécifique du
cerveau nécessitera la confrontation des résul-
tats de plusieurs études utilisant des méthodo-
logies variées (sujets volontaires sains et
patients).
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