SEMIOLOGIE Mme Galmiche Fév.2006 ANOMALIE DE LA QUANTITÉ D’URINE Rappel : Diurèse des 24h Tps 0 : vide la vessie & jeter les urines puis garder les urines / 24h. Tps +24h : vider la vessie et comptabiliser la totalité des urines OLIGURIE : lorsque diurèse ≤ 500ml/24h 2 types : Oligurie avec concentration urinaire élevée (physiologique) Oligurie avec concentration urinaire basse (pathologique) IRA (aiguë) IRC=phase terminal. ANURIE : lorsque diurèse ≤100ml/24h ou abs d’urine dans la vessie Anurie=blocage ou atteinte rénal. ! ≠ entre Anurie et rétention aiguë (Δg = sondage si ou pas urine) Aiguë =vessie pleine POLYURIE : Elimination fréquente et abondante d’urine (≥3l/24) Polyurie physiologique : -Potomanie (boit de l’eau en permanence) -Dipsomanie (boit sans raison et avec excès (svt alcoolisme)) Polyurie pathologique -ex : Diabète sucrée=>soif intense Polyurie médicamenteuse -diurétique TROUBLE MICTIONNEL POLLAKIURIE : besoin fréquent d’uriner sans augmentation de la diurèse. Diurne & ou nocturne Géne social trouble du sommeil Rythme d’une miction normal 3 à 6 fois/jours & 0 la nuit. Causes de la pollakiurie : Physiologiques : émotion ou habitudes Pathologiques : -de la capacité vésical -tumeurs, calcul de vessie ou infection (épine irritative touché). DYSURIE : difficulté à la miction : peut être dlreuse ou longue, svt lente et pénible Débitmétrie = 40ml/s Svt consécutive à : - obstacle sur voie urinaire basses (adénome, KC prostate) - Rétrécissement urétral ( sondage répété, maladie du col vésical) Brûlure mictionnel : dlr de type de brûlures localisées (urètre, vessie ) avt, pd ou après la miction. Origine infectieuse : cystite, urétrite, prostatite. RÉTENTION URINAIRE : Incapacité total ou partiel de vider sa vessie (aiguë ou chronique) -Rétention complète (globe vésical, dlreux à la palpation, miction impérieuse avec émission de quelques gttes) -Rétention incomplète (persistance de résidu après la miction, svt chez le paraplégique) Cause : obstacle, personne grabataire, suite anesthésie … TROUBLE MICTIONNEL Incontinence urinaire : perte involontaire des urines ou incapacités à les retenir. Totale ou intermittente. -incontinence à l'effort ou incontinence par faiblesse des sphincters : pertes involontaires lors d'un effort, toux, rire, course.(Surtout ♀ après un accouchement) -incontinence par impériosité ou réductions du temps d'alerte : Émissions involontaires d'urine après miction impérieuse d'urine -incontinence par regorgement : pertes d'urine accompagnée d'une évacuation non complète de la vessie. Perte goutte-à-goutte. -incontinence urinaire totale par section sphinctérienne : perte goutte-à-goutte. Module Uro-Néphro 1/2 ÉNURÉSIE Incontinence urinaire nocturne. Cause : -psychologique=> immaturité vésicale ttt : Psychothérapie, kinésithérapie, médication ANOMALIE DE LA COMPOSITION DE L’URINE HÉMATURIE : présent de sang dans les urines en quantité anormale. -hématurie microscopique : urine claire (BU) -hématurie macroscopique : Urine rouge + ou – foncée ! Source de confusion : source alimentaire, médicaments, menstruations Signification de l'hématurie : Lésions au niveau des voies excrétrices,KC, Lithiases, cystite, toutes les lésions du parenchyme rénal. PROTÉINURIE : présence de protéines dans les urines(normal≥ 50 mg/24h) Si BU+ => protéinurie des 24 h. Causes : -atteinte glomérulaire -atteinte tubulaire LEUCOCYTURIE : Présence de leucocyte dans les urines => inflammation des voies urinaires (infections urinaires). PYURIE : présence de le (leucocyte altéré) dans les urines fraîches BU= leucocytes+ nitrites => infections urinaires. AUTRE SYMPTÔME OEDEME RÉNAUX : accumulation pathologique de liquide entre les cellules. Blanc, non inflammatoire, mou, indolore, marque le godet, au niveau de la déclive. Peau lisse et tendue et luisante prise de poids DOULEURS : Siège ? Intensité ? Rythme ? Irradiation ? Circonstances d'apparition ? Caractérisent les affections aiguës. Siège au niveau lombaire, abdominale ou pelvien. Dlr de la colique néphrétique -unilatérale, paroxystique. -douleurs abdominales lombaires, irradiant vers organes génitaux externes. -agitation, troubles digestifs, troubles mictionnels. Dlr vésical -bas-ventre ou tous sus-pubiens s'accompagne de troubles mictionnels Svt vessie distendue ou infection urinaire Dlr urétral :Survient au moment des mictions, et à divers les organes génitaux externes. Dlr inguino-scrotal : Inflammation ou œdème de l'épididyme, ou du testicule, ou torsion du testicule. Impuissance Altérations de la congestion vasculaire ne permettant pas à l’♂ un rapport sexuel harmonieux. Cause : neuro, endocrino, vasculaire (majoré tabacs alcools), iatrogène, chir. Stérilité masculine. -Absence de grossesse malgré une activité sexuelle normale. Cause : -Obstacles sur trajet spermatique -Déficience spermatozoïdes -Chirurgie prostate Module Uro-Néphro 2/2