CELLULES TUMORALES CIRCULANTES DANS LE CANCER DU

2
Sommaire
"Histoire naturelle" des métastases des cancers du sein suivant la localisation
métastatique et la biologie de la tumeur primitive.
P4
Méthodologie des Ponctions et Biopsies de cancers du sein métastatiques.
P16
Bilan d'extension nécessaire après découverte d'une métastase d'un cancer du
sein.
P37
Variations phénotypiques et génotypiques entre la tumeur primitive et les
métastases des Cancers du Sein. Conséquences sur la prise en charge.
P47
Cellules Tumorales Circulantes dans les cancers du sein : Techniques de mise
en évidence et Biologie des CTC.
P58
Cellules tumorales circulantes dans le cancer du sein métastatique : étude
quantitative avant et pendant traitement.
P75
L’inclusion dans les protocoles de recherche clinique peut-elle permettre
d’optimiser la prise en charge des patientes présentant un cancer du sein
métastatique ?
P84
Imagerie interventionnelle des métastases viscérales des cancers du sein.
Place de la radiofréquence et des embolisations.
P91
Rôle du Chirurgien dans les Métastases Viscérales du sein.
P100
Place de la chirurgie dans les métastases cérébrales du cancer du sein.
P106
Métastases cérébrales des cancers du sein : place du traitement local et
systémique en fonction de la présentation phénotypique.
P110
Traitement systémique des métastases cérébrales de cancer du sein.
P126
Traitements percutanés des métastases osseuses du cancer du sein.
P135
Prise en charge chirurgicale des métastases d’origine mammaire du cotyle et
de l’extrémité supérieure du fémur.
P143
Les traitements ciblant le récepteur HER2 présents et futurs.
Faut-il associer les antiHER2 entre eux et/ou avec une chimiothérapie ?
Certitudes actuelles et stratégies du futur.
P155
Quand peut-on considérer qu’un cancer HER2 positif est résistant au
Trastuzumab et quelles options thérapeutiques pourrait-on proposer pour
prévenir ou pour prendre en charge cette situation ?
P163
Doit-on traiter différemment les tumeurs métastatiques HER2 + RH - et HER2 +
RH + ?
P181
Cancers Triple négatifs M+ : bilan anatomo –pathologique nécessaire.
P186
Prise en charge médicale des cancers du sein triple négatifs métastatiques,
hors inhibiteurs de PARP.
P196
Inhibiteurs de la Poly(ADP-ribose) Polymerase et cancer du sein.
P208
Cancer du sein métastatique en première ligne : Quand faut il associer un anti
angiogénique à la CT et laquelle? Dogmes anciens et doutes actuels.
P214
Quelle est la place des Chimiothérapies Orales dans la prise en charge d’un
cancer du sein Métastatique de la 1er à la 3eme Ligne ?
P232

3
Sommaire
Peut-on poursuivre indéfiniment les traitements en phase avancéee ?
Fondements Historiques et sociaux d’un « Droit à l’Obstination
Déraisonnable »
P239
Spécificités des soins oncologiques de support en situation métastatique :
aspects cliniques et organisationnels.
P247
L’annonce d’une rechute d’un cancer du sein : le pont de vue du psychiatre.
P250
Le point de vue de l’infirmière spécialisée sur l’annonce de la rechute.
P261
Définition et stratégie pratique en matière de douleurs rebelles.
P264
Complications secondaires à l’emploi des antiangiogéniques : diagnostic,
prévision et prise en charge.
P273
Syndrome d’Épuisement Professionnel des Soignants.
Document extrait des recommandations nationales de St Paul de Vence 2011.
P293
Les cancers du sein métastasés d’emblée : prise en charge chirurgicale loco-
régionale.
P305
Rôle de la Radiothérapie Locorégionale dans la prise en charge des cancers du
sein d’emblée métastatiques.
P313
Cancers du sein des personnes âgées. Qui soigner ? Quand la décision est liée
à la personne. Importance des scores gériatriques.
P321
Cancers du sein des personnes âgées. Comment soigner ?
Quand la décision est liée au protocole proposé. Importance des données
pharmacologiques influencées par l’âge.
P326
Évaluation de l’efficacité des traitements effectués par la biologie :
les marqueurs sérologiques circulants.
P331
Décision d’arrêt des traitements spécifiques.
Critères cliniques et biologiques.
P336
Les décisions d’arrêt des traitements spécifiques.
Critères subjectifs et psychologiques.
P342
L’information au patient: des mots souvent difficiles à dire et à entendre.
P354
Référentiels pour la prise en charge des cancers du sein Métastatiques.
Recommandations du NCCN.
P359
Recommandations de l’ “European Society of Medical Oncology” (ESMO) sur
les cancers du sein Métastatique
P367
RPC SPDV : Cancer du sein traitements de première ligne métastatique.
P382
Recommandations des référentiels régionaux sur le Cancer du sein
métastatique. Similarités et variabilités.
P423

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"HISTOIRE NATURELLE" DES METASTASES DES CANCERS DU SEIN
SUIVANT LA LOCALISATION METASTATIQUE ET LA BIOLOGIE DE LA
TUMEUR PRIMITIVE
Auteurs
R. Largillier, J. Gal, E. Chamorey, E. Teissier, A. Courdi, F. Ettore,
P. Follana, B. Flipo, J. Barriere, M. Namer, J.M. Ferrero

5
Introduction
Depuis 30 ans, la prise en charge des cancers du sein en situation adjuvante et métastatique s’est
considérablement modifiée avec l’apparition de nouvelles thérapeutiques d’hormonothérapie, de
chimiothérapie et de thérapeutique ciblée. L’objectif de cette étude est d’évaluer les facteurs pronostiques
classiques influençant la survie des patientes et donc la décision thérapeutique au diagnostic de la
métastase ainsi que l’évolution de la survie liées aux modifications thérapeutiques pendant la période de
l’étude.
L’ensemble de ces résultats a été publié en 2008, l’article est disponible dans son intégralité sur Pub Med.
Prognostic factors in 1,038 women with metastatic breast cancer. Largillier R, et al. Ann Oncol. 2008 Dec 19
(12):2012-9.
Cette présentation est l’actualisation des données à 5 ans avec l’intégration du test HER2 disponible pour
la période 2000-2005.
Patientes et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective à partir d’analyses des bases de données du Centre Antoine Lacassagne.
Plus de 5.000 patientes ont été opérées avec un traitement loco-régional standard entre 1980 et 2005. Elles
ont été prises en charge avec le traitement adjuvant standard proposé au moment du diagnostic initial.
Parmi ces patientes, 1.223 ont évolué sur un mode métastatique. Ces patientes métastatiques ont
constitué notre cohorte d’étude. Les caractéristiques initiales des tumeurs, les thérapeutiques adjuvantes
et le devenir de ces patientes ont été étudiés pour la survie spécifique en analyse univariée par le test de
LogRank et en analyse multivariée en utilisant un modèle de Cox.
Pour les 5.000 patientes incluses dans la base de données, la prise en charge s’est considérablement
modifiée sur la période de 30 ans avec une réduction de la taille tumorale et de l’importance de
l’envahissement ganglionnaire axillaire suite à la mise en place d’un dépistage organisé des cancers du sein.
Facteurs pronostiques initiaux.
Population globale (n=5089)
Taille tumorale ADP Axillaire
Traitements adjuvants Evolution métastatique
[73-79] [80-84] [85-89] [90-94] [95-99] [00-06]
NonOui
[73-79] [80-84] [85-89] [90-94] [95-99] [00-06]
Pas de TrtChimiohormonoChimio+Hormono
[73-79] [80-84] [85-89] [90-94] [95-99] [00-06]
N-N1N2-N3
[73-79] [80-84] [85-89] [90-94] [95-99] [00-06]
T1>T1
[73-79] [80-84] [85-89] [90-94] [95-99] [00-06]
NonOui
[73-79] [80-84] [85-89] [90-94] [95-99] [00-06]
Pas de TrtChimiohormonoChimio+Hormono
[73-79] [80-84] [85-89] [90-94] [95-99] [00-06]
N-N1N2-N3
[73-79] [80-84] [85-89] [90-94] [95-99] [00-06]
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