Corrigé exercices sur la bande de rythme

Analyse d’une bande de rythme
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Caroline Côté, inf. clinicienne,
Emmanuella Julien, infirmière clinicienne
Dr Annie Dore, cardiologue

Analyse d’une bande de rythme
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1. Décrire la dépolarisation.
Activation du potentiel électrique d’une cellule, générée par le courant d’entrée des ions
sodium et le courant de sortie des ions potassium. La cellule au repos a un potentiel
électrique de -90mV. Pendant la dépolarisation, la polarité change, les électrolytes
traversent la membrane cellulaire et la cellule développe un potentiel électrique de +20mV.
Ce changement de polarité appelé dépolarisation crée la stimulation électrique qui
entraîne la contraction des fibres musculaires.
2. Nommer les électrolytes impliqués dans la dépolarisation.
NA+, K+, CA++, MG+
3. Définir l’automaticité cellulaire.
Pouvoir de générer une activité électrique spontanée.
4. Expliquer pourquoi le nœud sinusal est le pacemaker naturel du cœur.
Parce que c’est le foyer qui a l’automaticité la plus rapide (60 à 100 stimulations/minute)
5. Identifier la fréquence de dépolarisation des trois centres d’automatisme.
Centre d’automatisme primaire : nœud sinusale___ 60-100_ bpm
Centre d’automatisme secondaire : jonction auriculo-ventriculaire_40-60_ bpm
Centre d’automatisme tertiaire : fibres de purkinj_ _20-40___ bpm
 Le pacemaker naturel du coeur est le noeud sinusal
 En cas de défaillance la junction auriculo-ventriculaire peut prendre la relève
 En cas de bloc AV, les ventricules ont la capacité de se dépolariser spontanément

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6. Démontrer pourquoi le réseau des fibres de conduction cardiaque est plus élaboré du côté
gauche du cœur que du côté droit.
Le ventricule droit étant moins épais que le ventricule gauche, il n’a besoin que d’une seule
branche du faisceau de His pour que l’influx électrique se répande très rapidement dans tout le
muscle. Le ventricule gauche étant beaucoup plus épais, il faut deux branches pour que l’activité
électrique se répande aussi rapidement dans tout le muscle.
Vrai ou faux
7. Le moniteur cardiaque montre la conduction de l’impulsion électrique à l’intérieur du cœur,
et non la contraction du muscle cardiaque.
Vrai
8. Les dérivations sont des câbles identifiés par des couleurs qui permettent de brancher un boîtier
de télémétrie sur le muscle cardiaque d’un patient.
Faux
9. La dérivation DII est celle que l’on utilise le plus fréquemment sur un moniteur cardiaque.
Vrai
10. Au moment d’interpréter un tracé de rythme cardiaque, il est important de vérifier la forme des
ondes, le rythme et la fréquence.
Vrai

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Questions à réponse courte
11. Identifiez toutes les ondes, ainsi que les intervalles rencontrés dans un cycle cardiaque
complet.
 Onde P
 Intervalle PR
 Complexe QRS (onde Q, onde R, onde S)
 Segment ST
 Onde T
 Intervalle QT
12. Expliquez ce que représente :
a. L’onde P :
Dépolarisation des deux oreillettes
b. Le complexe QRS. Quelle est sa durée normale?
Dépolarisation des deux ventricules; durée ≤ 1,10 seconde.
c. L’onde T
Repolarisation des deux ventricules
d. L’intervalle PR. Quelle est sa durée normale?
Le temps de dépolarisation des deux oreillettes ainsi que le ralentissement de l’influx
dans le nœud auriculoventriculaire; durée entre 0,12 et 0,20 seconde.

Analyse d’une bande de rythme
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1. Calculer la fréquence ventriculaire : 50/min.
2. Quel est la durée de l’intervalle PR? 0.20s
Quel est la durée du QRS? 0.12s
3. Quel est la durée de l’intervalle QT? 0.40s