Un patient de 78 ans a une maladie d’Alzheimer E La question

30 La Lettre du Neurologue - vol. IX - n° 1 - janvier 2005
ENQUÊTE EN LIGNE
La question est celle du traitement d’une maladie d’Alzheimer
(MA) réalisant une démence d’intensité légère. On peut tirer plu-
sieurs enseignements des réponses :
–la majorité des neurologues voient des MA, ce qui est en concor-
dance avec d’autres données, et ce qui indique le rôle éminent des
neurologues dans le diagnostic de MA ;
–ils sont par ailleurs très largement convaincus de l’efficacité des
traitements à notre disposition, qui certes ne sont que des traitements
symptomatiques d’une maladie évolutive, mais qui ont globalement
un effet favorable sur la cognition et, peut-être plus encore, sur le
comportement ;
–le traitement à proposer dans un tel cas de figure est un inhibiteur
de l’acétylcholine estérase (IAChE), qui est choisi par 71,8 % des
neurologues ;
–il est plus surprenant que près de 10% des neurologues veuillent
d’emblée ajouter de la mémantine à un IAChE. Ce médicament n’a
obtenu une indication thérapeutique que dans les démences sévères.
Certes, des données préliminaires laissent à penser que l’efficacité
du traitement existe aussi au stade de démence légère à modérée et
que l’association avec un IAChE n’est pas redondante mais a des
effets additifs. Ce ne sont cependant que des données préliminaires,
qui n’autorisent pas (encore) une bithérapie aussi rapide.
F. Sellal, Strasbourg.
1
71,8
2
9,8
3
3,3
4
15,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
%
La réponse des neurologues
277 réponses sur 600 interrogations
1. qu’il faut lui donner un acétylcholine
estérase (IAChE) 71,8 %
2. qu’il faut associer IAChE
et mémantine d’emblée 9,8 %
3. que ces traitements n’ont pas de bénéfice 3,3 %
4. ne prend pas en charge ces patients 15,2 %
Le commentaire
La question
Un patient de 78 ans a une maladie d’Alzheimer
avec MMS à 20/30, vous pensez…
Imprimé en France - Point 44 - 94500 Champigny-sur-Marne - Dépôt légal : à parution. © février 1997 - EDIMARK SAS
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Un numéro spécial de 4 pages intitulé 1re Réunion du Club neurovasculaire d’Ile-de-France
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