Les traitements de la maladie d`alzheimer

Les traitements de la
maladie d’Alzheimer
Cours IFSI 3ème année 03/06/08
Module de Neurologie
Anne Rouault, interne en pharmacie

Les démences
Syndrome caractérisé par la réduction
des capacités intellectuelles, en
particulier des fonctions cognitives.
–Cette détérioration est suffisamment
sévère pour retentir sur la vie quotidienne
du patient.
–Fonctions cognitives : ensemble des
fonctions cérébrales aboutissant à la
connaissance (attention, langage,
perception, mémoire, intelligence…)
ces fonctions ne sont opérationnelles qu’à partir
de l’âge de 7-8 ans.

Maladie d’Alzheimer (MA)
1ère cause de démence
Affection neurodégénérative du SNC,
caractérisée par:
–Une détérioration durable et progressive des
fonctions cognitives
• Troubles de l’autonomie
•Troubles du comportement
•Troubles cognitifs
–Des lésions neuropathologiques spécifiques
•Les dégénérescences neurofibrillaires (DNF)
•Les plaques séniles

Traitements médicamenteux
Traitements symptomatiques
–Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase
•ARICEPT® (donépézil)
•EXELON® (rivastigmine)
•REMINYL® (galantamine)
–Antagonistes des récepteurs NMDA
•EBIXA® (mémantine)
Traitements des troubles du comportement
On cherchera à administrer la + petite dose efficace
Place des médicaments vasoactifs

Les inhibiteurs de
l’acétylcholinestérase IAChE (1)
Principe :
–La mort neuronale suite à la DNF touche surtout les
voies cholinergiques:
•On veut augmenter le taux d’acétylcholine (Ach) dans le
cerveau
•Les IAChE permettent de ralentir la dégradation de l ’Ach
libérée par les neurones intacts sur le plan fonctionnel
•Ces traitements sont uniquement symptomatiques
– Dans la MA, d’autres neuromédiateurs sont
également touchés : faible efficacité de ces
traitements
– NB : l’acétyl-cholinestérase est une enzyme qui
dégrade l’Ach au niveau des synapses.