MALADIE CHRONIQUE ET PSYCHISME Ici

MALADIE CHRONIQUE
ET
PSYCHISME
Ici
ASTHME ET BPCO
JP CHABANNES
GRENOBLE

LA CULTURE EVOLUE , LES PATIENTS
CHANGENT
1838 2002
INTERNEMENT
ASSISTANCE AU
MALADE MENTAL
HOSPITALISATION
SOUS CONTRAINTE
PRIVATION DE
LIBERTES
1970 1985
L
‘
E
U
R
O
P
E
CUTURE DE L’ ASSISTANCE CULTURE DE L’ INDIVIDU
NORD
SUD
1990
1968
INFORMATION
PROTECTION
DES
HANDICAPES
R
E
S
P
O
N
S
A
B
I
L
I
S
A
T
I
O
N
2005
Charte du
Patient
hospitalisé
2011
Droits des
personnes
en soins psy
EDUCATION THERAPEUTIQUE

CULTURE D’ ASSISTANCE CULTURE DE L’ INDIVIDU
PRIME AU GROUPE
Vaccination; syphilis; tuberculose
PRIME A LA LIBERTE INDIVIDUELLE
Sida; avis du patient
MALADE
Attente modeste
Mort=fatalité
Confort peu envisagé
PATIENT
Attente supérieure
Mort à repousser
Confort à considérer
USAGER
Attente totale
Mort à éviter
CONSOMMATEUR; CLIENT
Attente absolue
Mort inenvisageable
Confort=droit
RELATION PATERNALISTE : devoir du
SOIGNANT=>son savoir ; son éthique
RELATION PARTENARIALE: droit du
PATIENT = devoir du SOIGNANT
CONTRAT IMPLICITE:consentement
automatique même si peu éclairé
CONTRAT EXPLICITE
Consentement informé
SECRET MEDICAL:protège malade et médecin SECRET PROFESSIONNEL:inclut l’information
MEDECIN . SOIGNANT ROI:
pouvoir médical?
CLIENT ROI: abolition du pouvoir médical
LA FAUTE: l’aléa est aléatoire RISQUES: à prévenir; aléa indemnisé
PREUVE A FAIRE PAR LE PATIENT PREUVE A FAIRE PAR LE SOIGNANT (25 02 97)
MEDECINE = SCIENCE HUMAINE MEDECINE=SCIENCE DE PLUS EN PLUS EXACTE
LE TIERS: L’ETHIQUE (ordres professionnels) LE TIERS : LA LOI (la justice)
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QUELQUES CONSÉQUENCES
INÉLUCTABLES
Les lois vont accompagner le processus
De nouvelles obligations vont être faites aux professionnels
parmi lesquelles rendre plus responsable le patient en le
rendant
plus sachant et en lui donnant les outils nécessaires d!’ ou
l’arrivée de l’ éducation thérapeutique
De nouvelles exigences des patients vont naitre ex: plus d’
aléas
De nouveaux risques professionnels vont apparaitre

L’ILLUSION DE GUERIR
Devenir MEDECIN c’est GUERIR
Toute puissance innocente et bien intentionnée au début
coupable si durable
Nous guérissons peu de choses: -qq infections
-qq traumas
-beaucoup de BOBOS
-qq passages aigus
-de rares maladies chroniques
-et puis c’est à-peu-près tout
Nous soignons beaucoup et nous sommes les ténors de
-la répétition
-la continuité
LA CHRONICITE
TO CURE
TO CARE