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Spondylodiscite versus remaniements dégénératifs : le "claw sign"
Mis à jour le 24/02/2016 par SFR
Par Guillaume Bierry
Si certains aspects IRM sont reconnus comme très en faveur du diagnostic de spondylodiscite, comme l ’ abcès discal par
exemple, les présentations en imagerie sont souvent multiples et peuvent parfois laisser le radiologue perplexe. L ’ un des
principaux problèmes est de différencier une infection de remaniements inflammatoires d ’ origine dégénérative (modifications de
type Modic 1 en hypersignal T2).
La recherche de techniques ou de signes plus sensibles et surtout plus spécifiques est ainsi permanente, et l ’ imagerie de
diffusion, encore peu standardisée dans cette indication, apparaît depuis longtemps comme prometteuse.
Dans une étude comparant un groupe de 20 patients avec une spondylodiscite et deux groupes contrôle, l ’ un de 33 patients
ayant des modifications des plateaux de type Modic 1, l ’ autre ayant des anomalies non-spécifiques, Patel et coll. ont évalué
l ’ intérêt du « signe de la griffe » (claw sign) en diffusion IRM [1].
Le « claw sign » est défini comme une bande d ’ hypersignal en diffusion visible au niveau des plateaux vertébraux, en général
oblique vers le bas et l ‘ arrière. Ce signe est décrit par les auteurs comme spécifique de remaniements dégénératifs jusqu ’ à 97 % -
100 % (selon observateurs). Plus l ’ hypersignal est linéaire, plus il est en faveur de discarthrose ; l ’ hypersignal diffus du corps
vertébral en diffusion étant, lui, en faveur de l ’ infection.
1. Patel KB et al. Diffusion -weighted MRI "claw sign" improves differentiation of infectious from degenerative modic type 1 signal
changes of the spine . AJNR Am J Neuroradiol. 2014;35(8):1647 -52.