Traumatisme du temporal : imagerie et prise en charge

Traumatisme du temporal:
imagerie et prise en charge
Dr NEVOUX Jérôme
CHU Bicêtre

Fractures du rocher
•12% des TC ont une fracture du rocher
• Jusqu’à 20% de fracture bilatérale
•Mortalité 18%
•Pronostic initial lié aux
complications méningo-encéphaliques

Epidémiologie
•Étiologies variables en fonction de l’âge: AVP (30
à 40%) – Chutes (20 à 40%) – Agression (15%)
•Association fréquente à une atteinte intra-
crânienne (55 à 84%) de diagnostic radiologique
•Complications: Surdité dans 24 à 81% des
fractures (Transmission dans 61 à 88%),
fuites de LCS 15 à 45% et PF 7 à 30%

Biomécanique du rocher
•944 kg pour fracturer un rocher
•Tête chez enfant = 25% poids du corps
•Chute impact sur vertex / AVP impact latéral
•Rigidité du crâne enfant / adulte
4% pour nouveau-né
et 75% à 7ans
•Mastoïde+++

Fracture chez l’enfant
•75% = fracture longitudinale
• 90% = absence d’atteinte de la capsule
otique
•15% = atteinte du VII (72% avec un trait
de fracture sur le trajet du VII)