Spondylarthropathies

Dépistage et diagnostic de
l’ostéoporose
Myriam Muslmani
Interne Rhumatologie
Hopital Sud Echirolles
Ostéoporose
 Fréquente
«
silencieuse »
 MAIS
PAS SANS GRAVITE
Fréquent notamment chez la femme
2000
* incidence annuelle, tous les âges
annuelle, femmes > 29 ans
‡ estimation annuelle, femmes >30 ans
§1996 nouveaux cas, tous les âges
Incidence annuelle x
1000
† estimation
1 500 000*
1500
250 000
ESF
250 000
1000
avant-bras
250 000
autres sites
513 000†
500
750 000
vertèbre
228 000‡
184 300§
0
Fractures
ostéoporotiques
Infarctus
du myocarde
Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995
Heart and Stroke Facts, 1996, American Heart Association
Cancer Facts & Figures, 1996, American Cancer Society
AVC
Cancer
du sein
Grave: sur-mortalité +++
Bliuc et al, JAMA 2009, 301(5):513-21
Le coût de l’Ostéoporose
 Hospitalisation
moyenne des
Fractures du col du fémur: 8048
millions d’euros
 Hospitalisation
des fractures
périphériques: 715 millions d’euros
Mais …
Paradoxalement mal prise en charge
car:
Maladie longtemps silencieuse
Sous-diagnostiquée
Ne pas négliger la première fracture
Rechercher les FRD en prévention
primaire ET secondaire
Age > 65 ans
Fracture à faible traumatisme
ATCD maternel
Mince
Ménopause précoce
Corticothérapie prolongée (> 6mois)
Maladie prédisposant à l’ostéoporose
FRAX®
Ostéodensitométrie:
État normal: T score >-1 DS
Ostéopénie : -1> T-score >-2.5
Ostéoporose: T-score <2.5
Que faire?
Y penser dès la 1iere fracture
Conseiller règles hygiénodiététiques:
Alimentaire
Soleil et vitamine D
Activité physique
MAIS CA NE FAIT PAS TOUT!
Orienter
Traitements efficaces et ADAPTES
Ne pas banaliser
MERCI