Sommaire 239. Fracture de l'extrémité supérieure du fémur chez l'adulte diagnostic Fractures intracapsulaire (cervicales et sous capitales) Classification de Garden (pronostic vasculaire osseux) : Fractures non déplacées • • Stade I : fracture engrenée en coxa valga (travées osseuses céphaliques apparaissent verticales) Stade II : fracture complète non déplacée (travées osseuses interrompues mais orientation normale) Fracture cervicale type Garden I Fractures intracapsulaire (cervicales et sous capitales) Fractures déplacées • Stade III : fracture complète engrénée en coxa vara (travées osseuses horizontalisées • Stade IV : fracture complète en coxa vara avec désolidarisation des fragments Fracture cervicale type Garden IV Fractures extra capsulaires (massif trochantérien) Fractures stables • Cervicotrochantériennes • Pertrochantériennes simples • Intertrochantériennes Fractures instables • Pertrochantériennes complexes • Trochantérodiaphysaires • Sous-trochantériennes Fracture trochantérodiaphysaires multifragmentaire Autres fractures • fractures céphalique = souvent associées à une luxation postérosupérieure • Fractures parcellaires du grand ou du petit trochanter Fracture parcellaire du petit trochanter Complications • Ostéonécrose céphalique (QS) par atteinte de l’artère circonflexe, en fonction du stade de Garden ou d’une luxation associée • Algoneurodystrophie (QS) à 4-8 semaines, raréfaction osseuse hétérogène de la tête fémorale à prédominance sous chondrale Sommaire T1 T2 IRM : ostéonécrose de la tête fémorale gauche post fracture du col
