L’après-cancer Quel accompagnement ?

L’après-cancer
Quel accompagnement ?
Equipe du CHU de Bordeaux :
Dr L. Digue, M. Lajous, J. Milon, Dr F. Colombani
Equipe de l’Institut Bergonié-Département CARE :
Dr.O. Duguey-Cachet, MH Monira, O. Garrido
Contexte et objectifs
• Plan cancer II : mesures 18 et 25
• AAP en 2010 INCa et DGOS auprès des établissements de santé :
Parcours personnalisé de patients pendant et après le cancer
• 35 expérimentations pilotes : Aquitaine : 2 projets : CHU - IB
• Nouveau dispositif de prise en charge des patients atteints de
cancer, s’appuyant sur
1. + coordination entre les acteurs de soins avec l’intervention
d’infirmiers coordonnateurs (IDEC)
2. intégration de la dimension sociale
3. renforcement du rôle du médecin traitant en tant que référent
médical de proximité.
Le parcours de soins et l’après-traitement
Le diagnostic
Pendant le Cancer
Après le Cancer
Annonce
RCP
Les traitements
Surveillance
Programme Personnalisé de Soins
Programme Personnalisé
de Après-Cancer
3
Programme Personnalisé de l’Après-Cancer
Cahier des charges de INCa : 5 volets
 Historique du traitement – référents médicaux
 Modalités de surveillance – place médecin traitant
 Besoins en soins de support : évaluation – prise en charge
 Volet social
 Personnes ressources : établissements, professionnels de ville,
associations…
Objectifs : 50% PPAC remis en 2013
Implication du médecin traitant dans l’élaboration du PPAC et son
suivi
2 cas cliniques présentés
o Centrés sur le rôle IDEC et la réadaptation sociale
o Représentation partielle des professionnels impliqués.
Rôle et place : médecin traitant, médecin travail,
médecin assurance maladie, professionnels de soins de
support, associations de patients…