Les Traitements Hormonaux Substitutifs

Stratégies d’utilisation des THS au
cours de la ménopause
Geneviève Plu-Bureau,
Unité de gynécologie
Hôpital Hôtel- Dieu,
Paris

Définitions
•Mênos = mois, Pausis = cessation
Ménopause: arrêt définitif des menstruations résultant de la perte de
l’activité folliculaire ovarienne.
•Préménopause: période jusqu’à la périménopause (inclut parfois la
périménopause)
•Périménopause: période précédant la ménopause, quand apparaissent
les signes cliniques et biologiques annonçant la ménopause et l’année
qui suit les dernières règles.
•Postménopause: période qui suit la périménopause et se poursuit
jusqu’à la fin de l’existence
> 12 mois d’aménorrhée

Péri-ménopause: clinique et hormonologie
* Phase I 41-43 ans
FSH
Ovulation précoce
10j
Phase foll.13j. Phase lutéale
* Phase III FSH
Anovulation
E2 : 100 pg/ml
Cycles longs
* Phase IV FSH
0 Follicules
E2 bas/ Test Progestatif négatif
* Phase II FSH
Ovulation tardive
Corps jaune inadéquat
E2 : 200-600 pg/ml
25j
Phase foll.
10j.
Phase lutéale

Péri-ménopause : clinique
En pratique - 3 phases intriquées
Phase II: Insuffisance lutéale:
- irrégularités des cycles / flux
Phase II –III: Symptômes d’hyper-oestrogénie:
- mastodynies,
- prise de poids
-troubles de l’humeur , nervosité,
- Aucun intérêt des dosages hormonaux
-Période de troubles du cycle fréquents savoir rechercher une
pathologie utérine ou ovarienne

Péri-ménopause : risque
Manifestations cellulaires
au niveau utérin
Fibromyomes
Hyperplasie endométriale Cancer endomètre
au niveau mammaire
Mastodynies
Mastopathies bénignes Cancer du sein