Nicolas Danchin, HEGP, Paris France

Nicolas Danchin, HEGP,
Paris France
Conflits d'intérêts
Research grants: Daïchi-Sankyo, Eli-Lilly,
MSD-Schering, Pfizer, sanofi-aventis, Servier,
The MedCo
Fees for giving lectures and/or consulting:
Astra-Zeneca, BMS, Boehringer-Ingelheim, GSK,
Lilly, Menarini, MSD-Schering, Novartis, Novo,
Pfizer, Pierre Fabre, sanofi-aventis, Servier, The
MedCo

L'étendue du problème clinique
En France :
90,000 à 100,000 hospitalisations chaque
année pour un SCA
Prévalence de l'insuffisance cardiaque :
2,2 % de la population générale
10,3 % de la population de plus de 60 ans
Saudubray et al. Rev Med Int 2005
Des pathologies graves
Mortalité à 4 ans après un infarctus : > 25 %
Mortalité à 5 ans de l'IC : 50 %
OFICA
D. Logeart et al.
FAST-MI
2005

Fréquence cardiaque et mortalité chez des
sujets sains : la cohorte IPC
Overall mortality Cardiovascular mortality
HR < 60 60 < HR < 80 80 < HR < 100 HR > 100
p (Cox) = 0.0001
0.7
0.75
0.8
0.85
0.9
0.95
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Follow-up (Years)
Survival probability
0.8
0.85
0.9
0.95
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Follow-up (Years)
p (Cox) = 0.01
Survival probability
Benetos et al. Hypertension 1999
19,386 people 40-69 years of age

Mortalité CV des coronariens stables :
CASS registry
Diaz et al. Eur Heart J 2005
24,913 patients from the CASS registry
Follow-up: 14.7 years
Impact de la fréquence cardiaque sous
traitement sur le devenir de coronariens
hypertendus : INVEST trial
Kolloch et al. Eur Heart J 2008

P = 0,0041
Hazard ratio = 1,34 (1,10 – 1,63)
0 0,5 1 1,5 2
0
5
10
15
Heart rate predicts CV death
% CV mortality
HR < 70 bpm
Follow-up (years)
HR ≥70 bpm
Fox K et al. Lancet, 2008; 372:817-821
5438 CAD patients with LV dysfunction in the placebo group
Heart rate correlates with AMI
Heart rate correlates with AMI
P = 0.0066
Hazard ratio = 1,46 (1,11 – 1,91)
Follow-up (years)
0 0,5 1 1,5 2
0
4
HR < 70 bpm
HR ≥70 bpm
8
% hospitalisation for AMI
Fox K et al. Lancet, 2008; 372:817-821