Alimentation au cours de la vie diététicienne Argenteuil

Alimentation
au cours de la vie
Stéphanie MONNOT, diététicienne
Virginie LEMONNIER, diététicienne
CH VICTOR DUPOUY, Argenteuil
PLAN
• Alimentation de l’adulte
– Besoins
– Repères de consommation
• Alimentation du nourrisson à l’adolescent
• Alimentation de la femme enceinte
• Alimentation de la personne âgée
Introduction
Les recommandations sont basées sur les ANC
- sont définies pour différentes catégories d’individus en
fonction de l’âge, du sexe , de l’activité physique.
- couvrent les besoins de la plus grande partie de la
population (80 %).
- ne sont pas des normes mais des références limitant les
carences, déséquilibres, et aussi excès.
- concernent l’eau, l’énergie les nutriments et leur
répartition, les oligo-éléments et les vitamines
ALIMENTATION DE L’ADULTE :
BESOINS
&
REPERES DE CONSOMMATION
Les besoins hydriques
• Eau: constituant essentiel
de l ’organisme
60 à 70% du poids du
corps chez l’adulte
• Besoins hydriques : en moyenne 2500 ml
Correspondent à :
– La diurèse (1000 à 1500 ml)
– La respiration, transpiration (500 à 1000 ml)
Augmentent avec :
– La chaleur et le travail physique
– La fièvre (300 ml/j par d° au dessus de 37°C)
– Les pertes digestives (diarrhées)
Sources :
Eau de boisson
Eau de constitution des aliments
Apports énergétiques conseillés
Ils sont estimés en fonction de :
- La dépense énergétique de base (DEB)
En moyenne:
1300 Kcal pour les femmes
1500 Kcal pour les hommes
- La dépense liée à l ’activité physique
En moyenne (pour une activité moyenne)
Femme = 1800 à 2200 Kcal
Homme = 2500 à 2700 Kcal
Nature activité
Dépense énergétique
kJ
kCal
1 heure de travail scolaire
180
43
1 heure de marche
400
96
1 heure de natation
1600
383
1 heure de football
2200
526
LES BESOINS EN
MACRO NUTRIMENTS
Protides
• ANC = 1g/kg/j de protéines
• 10 à 15% AET (Apport Énergétique Totale)
• Rôle : élément bâtisseur du corps
Lipides
• ANC = 35 à 40% des AET
• Rôle : Énergie de réserve
Glucides
• ANC = 50 à 55% des AET
• Minimum 150g par jour
• Rôle : énergie
Fibres
• 25 à 30g par jour
• Rôle : Régulation transit, satiété
Aliments
Fibres
pour
100 g
Aliments
Fibres
pour
100 g
Haricots verts 3g
Pain blanc 3,5 g
Pommes
2g
Carottes 2,6 g
Poires 2,3 g
Noix Pruneaux 16 g
Céréales au son pour petit
déjeuner
29 g
Amandes 15 g
Coings
6,4 g
Haricots blancs cuits Abricots secs Petits pois
8g
13,7 g
6g
Pain complet
5g
7g
Vitamines & oligo-éléments
•
•
•
•
•
Calcium = 900 mg/j
Fer = 9 mg/j (homme) 16mg/j (femme)
Vitamines B9 ou Folates = 300 μg/j
Vitamine C = 110 mg
Vitamine D = 5 μg
LES GROUPES D’ALIMENTS
• Les groupes alimentaires permettent de
transposer les ANC en repères de
consommation
GROUPE 1: les produits laitiers
- le lait (tous les laits),
- les laitages (yaourts, petit-suisse, fromage
blanc, flans, crèmes, laits gélifiés)
- les fromages.
Les produits laitiers apportent:
• du calcium et du phosphore
• des protéines animales de bonne qualité
• des lipides également d’origine animale
• des vitamines B, A et D
Équivalences calciques
Une portion de calcium dans :
un verre de lait (125 ml)
1 yaourt
150 g de fromage blanc
40g de camembert
15 g de gruyère
GROUPE 2 : les viandes - poissons - œufs abats - charcuterie - crustacés - coquillages
Ce groupe apporte :
• des protéines animales
• des graisses animales (lipides)
• du fer
• des vitamines B, A
Équivalences protidiques
On trouve 20 g de protéines dans :
100g de viande
2 œufs
100 g de poisson
100 g de foie
100 g de jambon
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Teneur en lipides du groupe 2 pour 100g d ’aliment
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
45
30
20
25
15
1
5
18
13
12
10
6
9
3
GROUPE 3 : les céréales - féculents légumes secs (légumineuses)
• les céréales : riz, maïs, blé, seigle, orge…
• les tubercules : pomme de terre, manioc,
• semoule, farine, tapioca, maïzena…
• les légumineux : lentilles, pois, pois chiche,
haricots blancs et rouges, flageolets…
Ce groupe apporte:
• des glucides complexes (l’amidon)
• des protéines végétales
• des fibres (légumes secs et céréales complètes)
• Peu de lipides
Équivalences glucidiques
On trouve 20 g de glucides dans:
40g de pain
3 biscottes
100 g de pomme de terre
25 g de pâtes ou riz crus soit 100 g de pâtes ou
riz cuits
35 g de légumes secs crus soit 100 g de
légumes secs cuits
GROUPE 4 : les fruits et les légumes verts
Ce groupe apporte :
• l ’eau
• les glucides simples (fructose)
• de la vitamine C essentiellement
• des fibres végétales
• de la pro-vitamine A (carotène)
• plusieurs minéraux
TENEUR EN GLUCIDES
DES FRUITS
> 200g
- sucré
1 fruit
=
4
sucres
150g
+ sucré
100g
GROUPE 5 : les matières grasses
la crème fraîche, le beurre, les huiles, la margarine, le saindoux, …
Ce groupe apporte :
• des lipides d’origine animale (dont le cholestérol)
• des lipides d’origine végétale (dont les W3, W6)
• des vitamines A, D, E
Équivalences lipidiques
10g de beurre ou margarine
ou 1 cuillères à soupe de crème fraîche
ou 2 cuillères à soupe de crème fraîche allégée à 15% de MG grasses.
_________________________
10 g d'huile correspond à 1 cuillère à soupe,
ou 1 cuillère à soupe de sauce vinaigrette (15g)
Teneur en MG pour 100g d’aliment
Huiles
100g
Margarines, beurres
82g
Allégés à 60%
60g
Allégés à 40%
40g
Crème fraîche
30g
Crème fraîche allégée
15g
Matières grasses VISIBLES
Matières grasses INVISIBLES
45g
rillettes
35g
30g
roquefort, salami, gruyère
nutella
20g
fromages, viandes grasses
13g
œuf
10g
moyenne viande
5g
viande maigre
4g
fromage blanc
GROUPE 6 : Les produits sucrés
Cela comprend : sucre, miel, confiture, bonbons...
Ce groupe contient :
• des glucides simples
• des lipides ( glaces, viennoiseries, chocolat,
gâteaux)
GROUPE 7 : Les boissons
Eau
Café, thé, tisane
Soda et boissons aux fruits,
Jus de fruits
Boissons alcoolisées
Contiennent : +/- de sucres et +/- d ’alcool
Teneur en sucre et degré alcool de différentes boissons
W
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cl
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cl
40
35
30
25
20
15
10
5
0
sucre (g)
alcool (°)
Alcool : 2 verres pour les femmes, 3 pour les hommes
•
Repères de consommation PNNS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Les produits laitiers : 3 par jour
VPO : 1 à 2 fois par jour
Pain, céréales : a chaque repas, selon son appétit
Légumes, fruits : au moins 5 par jour
Matières grasses : limiter la consommation
Sucre, produits sucrés : limiter la consommation
Boisson: de l’eau à volonté
Sel : limiter la consommation
Activité physique : au moins 30 min de marche
rapide par jour
SPECIFICITES DES
BESOINS
NUTRITIONNELS DE
L’ENFANT
Assurer une bonne croissance
staturo-pondérale et un bon
développement psychomoteur
Apprendre l’équilibre alimentaire
Découvrir le plaisir de la convivialité
Apport hydrique
Entre 0 et 3 mois
Entre 3 et 6 mois
Entre 1 et 3 ans
Entre 4 et 6 ans
Entre 7 et 8 ans
Entre 10 et 12 ans
Entre 12 et 15 ans
: 150 ml/kg/j
: 125 ml/kg/j
: 100 ml/kg/j
: 90 ml/kg/j
: 75 ml/kg/j
: 50 à 70 ml/kg/j
: 50 ml/kg/j
Apport énergétique
La première année
: 100 à 110 kcal/kg/j
De 1 à 3 ans
: 1270 kcal/j
De 4 à 9 ans
: 1750 kcal/j
De 10 à 12 ans : 1950 (fille) ou 2190 (garçon) kcal/j
De 13 à 19 ans : 2140 (fille) ou 2680 (garçon) kcal/j
Besoin en protéines
1,8 à 3 g/kg/j
Besoin en calcium
La première année
: 400 mg/j
Enfance
: 800 mg/j
Adolescence
: 1000 à 1200 mg/j
Vitamine D
Prescrite par le médecin pour compléter
la synthèse due à l’exposition au soleil
Alimentation du nourrisson
Lait maternel ou lait maternisé (1er âge)
jusqu’à 6 mois révolus.
Diversification alimentaire
A partir de 6 mois, introduire dans le biberon
(lait 2ème âge) ou à la cuillère de la purée de
légumes ou de la compote.
Apports conseillés par jour
à partir de 1 an
•
•
•
•
•
Eau : 3 repas et 1 goûter
VPO : 1 fois par jour
Légumes, fruits : 5 par jour
Féculents ou pain : à chaque repas
Produits laitiers : 4 par jour (lait de croissance
de 1 à 3 ans ou lait de vache)
• Aliments sucrés et/ou gras
et/ou salés à limiter
Apports conseillés par jour
à l’adolescence
•
•
•
•
•
•
Eau : 3 repas et 1 goûter
VPO : 2 fois par jour
Légumes, fruits : 5 par jour
Féculents et/ou pain : à chaque repas
Produits laitiers : 4 par jour
Aliments sucrés et/ou gras
et/ou salés à limiter
ALIMENTATION
&
GROSSESSE
Manger pour 2 ?
Oui ….
Mais pas deux fois plus
Besoins énergétiques
1er trimestre : pas d’augmentation
2ème trimestre : + 100 Kcal/j
3ème trimestre : + 250 Kcal/j
éviter restriction alimentaire :
ne pas descendre en dessous de 1500 Kcal
par jour
Pourquoi ?
- besoins du fœtus et de ses annexes : 20%
- constitution d’une réserve de lipides dans
l’organisme et métabolisme de base: 80%
BESOINS SPECIFIQUES
Vitamines B9 ou folates
 Besoins augmentés dès la période périconceptionnelle
Pour le bon développement du système nerveux de l’embryon.
 Pour éviter Retard Croissance IntraUtérin
ANC = 400 μg/j
Où trouver les folates ?
Les aliments les plus riches (souvent peu consommés) :
Foie, châtaignes, pois-chiches, épinard, cresson, mâche, salade
verte, fromages : brie, camembert, chèvre
Les aliments moyennement riches mais consommés en proportion
plus importante : tous les autres légumes et fruits
Calcium et vitamine D
pour éviter la perte osseuse chez la mère et le défaut
d’accrétion chez le fœtus
ANC = 1000 à 1200 mg par jour
4 produits laitiers par jour
Favorise la minéralisation du squelette fœtal et augmente
l’absorption intestinale du calcium chez la mère
ANC = 10 μg/j
Carence en vitamine D constante en fin de grossesse
supplémentation médicamenteuse
Fer
Pour éviter
asthénie et anémie chez la mère
 Prématurité et hypotrophie fœtale
ANC = 25 à 35 mg/j
Supplémentation médicamenteuse souvent nécessaire
Boissons
• ZERO alcool
Café, thé :
limiter la consommation à
3 tasses par jour
Quelle prise de poids ?
• En moyenne 12 kg mais à chacune sa prise de poids
Gain pondéral recommandé en fonction IMC
IMC < 25
12 à 16 kg
25 < IMC < 30
7 à 12 kg
IMC > 30
6 à 7 kg
SPECIFICITES DES
BESOINS
NUTRITIONNELS DE LA
PERSONNE AGEE
Modifications physiologiques
Vieillissement bucco-dentaire
Modifications sensorielles: goût,
odorat, acuité visuelle
Vieillissement de l’estomac, du
pancréas et de l’intestin grêle
Besoins hydriques identiques à l’adulte jeune,
mais, risque important de déshydratation
Diminution de la sensation de soif, rassasiement rapide
Pouvoir de concentration des urines diminué
Diminution des apports alimentaires, anorexie
Chaleur, fièvre, diarrhée, vomissement
Troubles cognitifs
Diminution ou perte de la mobilité
Troubles de la déglutition
Peur de l’incontinence
Prévention
Lorsque la personne âgée n’est pas seule:
L’inciter à boire, tout au long de la journée
L’aider physiquement si nécessaire
Laisser des boissons à disposition
Varier les boissons pour répondre aux goûts
Besoins en énergie, glucides et lipides
identiques à l’adulte jeune,
Besoins en protéines légèrement augmentés
1 à 1,2 g/kg/j
Une diminution des apports en protéines sera
compensée au détriment des tissus musculaires.
Besoins en fibres
Constipation fréquente
Diminution de l’activité physique
Ralentissement du transit intestinal
Prise de boissons insuffisante
Alimentation pauvre en fibre
Prévention
Hydratation correcte
Alimentation apportant suffisamment
de fruits et légumes
Besoin en calcium
1,2 g/j
Besoin en vitamine C
Risque de carence
Les besoins en vitamines et minéraux sont
couverts si l’alimentation est suffisante et variée
Risques d’insuffisance des
apports nutritionnels
• Problèmes physiques: troubles de la mastication,
de la déglutition, perte d’autonomie
• Troubles cognitifs
• Isolement social, faibles revenus financiers
• Erreurs diététiques et thérapeutiques: idées reçues,
régime restrictif, nombre important de
médicaments
• Dépression…
•
•
•
•
•
•
•
•
Risques d’augmentation des
dépenses énergétiques
Infection
Stress
Réparation tissulaire: escarre, fracture
Déambulation
A surveiller
Poids: pesée, vêtements trop grands…
Alimentation
Hydratation
Activité physique: moral, appétit, maintien
musculaire…
Comment agir
• Enrichir les plats
• Adapter les boissons: texture, température,
saveur
• Adapter les plats: texture, homogénéité
• Vaisselle adaptée si nécessaire
• Alimentation variée: respect des goûts, des
habitudes, des envies
• Lors du repas: port des prothèses, éclairage
suffisant, calme, présentation, ordre et
température des plats
Rôles de l’alimentation
Couverture
des besoins
nutritionnels
Source de
plaisir et
convivialité