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UNIVERSITE TOULOUSE III PAUL SABATIER
FACULTE DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES
ANNEE : 2017 THESES
2017/TOU3/2014
T
TH HE ES SE E
POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE
Présentée et soutenue publiquement
par
François FOULQUIER
Optimisation de la prise en charge de la personne âgée par le pharmacien d’officine
en vue de la prévention de la perte d’autonomie
Le 4 avril 2017
Directeur de thèse : Pomiès Jean-Michel
JURY
Président : Sallerin Brigitte
1er assesseur : Pomiès Jean-Michel
2ème assesseur : Cathala Luc

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Table des matières
JURY ................................................................................................................... 1
Table des abréviations ................................................................................................ 9
Table des figures ....................................................................................................... 11
Remerciements ......................................................................................................... 13
Introduction ................................................................................................................ 14
Partie I ....................................................................................................................... 17
Physiopathologie du vieillissement ............................................................................ 17
1. Définitions ..................................................................................................... 18
2. Effet du vieillissement sur l’organisme .......................................................... 18
2.1. Composition de l’organisme et métabolisme .......................................... 18
2.2. Organes des sens .................................................................................. 19
2.3. Système nerveux ................................................................................... 22
2.4. Système cardiovasculaire ...................................................................... 24
2.5. Appareil respiratoire ............................................................................... 24
2.6. Appareil digestif ..................................................................................... 25
2.7. Appareil locomoteur ............................................................................... 25
2.8. Appareil urinaire ..................................................................................... 26
2.9. Organes sexuels et sexualité ................................................................. 26
2.10. Peau et phanères ................................................................................... 27
2.11. Système immunitaire ............................................................................. 28
2.12. Psychologie et communication ............................................................... 28
3. Vieillissement et maladies du grand âge ...................................................... 29
3.1. La ménopause et andropause ............................................................... 29
3.2. Andropause ou hypogonadisme de survenue tardive chez l’homme ..... 30
3.3. Osthéopathies fragilisantes .................................................................... 31
3.4. Arthrose ................................................................................................. 32
4. Nutrition de la personne âgée ....................................................................... 33
4.1. Besoins nutritionnels .............................................................................. 33

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4.2. Insuffisance d’apports alimentaires et état d’hypercatabolisme ............. 35
4.3. Conséquences et complications de la dénutrition .................................. 38
5. Troubles de la marche et de l’équilibre ......................................................... 39
5.1. Effet du vieillissement sur la marche et l’équilibre .................................. 40
5.2. La chute ................................................................................................. 41
6. Vieillissement cognitif ................................................................................... 42
7. Confusion mentale du sujet âgé ................................................................... 44
8. Troubles psychiques du sujet âgé [81-84]. ................................................... 45
9. Augmentation rapide de plusieurs autres maladies avec l’âge ..................... 47
10. Incontinence urinaire de la personne âgée [89-92] ....................................... 47
11. Modifications pharmacologiques et vieillissement ........................................ 48
11.1. Altérations pharmacocinétiques ............................................................. 48
11.2. Altérations pharmacodynamiques .......................................................... 49
Partie II ...................................................................................................................... 50
La santé du sujet âgé : du vieillissement réussi à la dépendance ............................. 50
1. Généralités ................................................................................................... 52
2. Vulnérabilité et fragilité ................................................................................. 54
2.1. Présentation ........................................................................................... 54
2.2. Définitions .............................................................................................. 55
2.3. Les points essentiels .............................................................................. 56
2.4. Des modèles définis ............................................................................... 57
2.5. Prévalence ............................................................................................. 59
2.6. Les différents stades .............................................................................. 60
2.7. Les enjeux du repérage ......................................................................... 61
3. Evaluation gériatrique standardisée et syndromes gériatriques ................... 61
3.1. Syndromes gériatriques [127] ................................................................ 62
3.2. Les points clefs de l’évaluation gériatrique standardisée ....................... 64
3.3. L’EGS à l’hôpital de jour de Toulouse .................................................... 67
3.4. Le plan personnalisé de santé (PPS) ..................................................... 68
3.5. La fragilité pharmacologique .................................................................. 69