Consultation ambulatoire de gériatrie

Portes ouvertes AROSS
Septembre 2016
Bien vieillir
Dr Yolanda Espolio Desbaillet, Département de gériatrie, réadaptation et soins palliatifs, Hôpital neuchâtelois
Plan de la présentation
Introduction : démographie
Evaluation de la fragilité
Axes de prévention: Manger-bouger-vivre dans la société
Conclusion
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Démographie
Vieillissement de la population
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Explosion démographique des 65 +
+ 17%
+ 10%
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Espérance de vie
Gain d’espérance de vie /an
A la retraite:
22.4 ans /19.4 ans
5
6
7
OMS - Approche du parcours de vie
et du Vieillissement actif
Fragilité
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Evaluation de la fragilité
Fragilité: Histoire du concept
1972
1976
Fragilité: institutionnalisation
1978
Personnes de plus de 75 ans nécessitant des aides dans la vie
quotidienne
1980
Fragilité incapacité
1988
Naissance de l’EGG (ou EGS)
Sont fragiles des patients qui présentent une grande complexité et
vulnérabilité médicales, des maladies de présentations atypiques, des
problèmes cognitifs, affectifs, fonctionnels, une particulière vulnérabilité
à la iatrogénie, souvent socialement isolés, économiquement
défavorisés, à risque élevé d’entrée en institution prématurée ou
inappropriée, cible d’une évaluation gériatrique
Est fragile une personne nécessitant une aide permanente de la
société du fait d’une accumulation d’infirmités liées à l’âge
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Vieillissement de la population
Prévalence élevée de la complexité
Maladies chroniques multiples
Épisodes de maladies aigues
Incapacités fonctionnelles
Déficits cognitifs
Hospitalisations multiples
Entrée précoce en EMS
Avis médicaux conflictuels
Usure des ressources et des
soutiens informels
Déclin fonctionnel
Décès prématurés
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Profils des âgés en CH
Pour déterminer:
Il faut connaître:
Etat de santé
Degré de vulnérabilité
Besoins en soins
Dépendance fonctionnelle
Fragilité
Nb de comorbidités (maladies)
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Profil des âgés en CH
Dépendants
(15-20%)
Intervention
Vulnérables
20-40%
2 + maladies chroniques/fragiles
Syndromes gériatriques
Robustes
50-60%
(Bonne santé.1 maladie chronique)
Librement adapté de Büla C. Rapport vieillissement 2012.VD
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Prévalence des différents syndromes gériatriques
MMSE
11%
21%
21%
21%
25-30
20-24
15-20
10-14
<10 Syndromes gériatriques
26%
Consultation ambulatoire de gériatrie HNE (2009-2015)
fréquence
Troubles cognitifs
62%
Troubles de la marche/chute
56%
Troubles de l’humeur
32%
Risque de dénutrition
47%
Incontinence
38%
Polypharmacie (>5)
38%
Troubles du sommeil
14%
Douleurs non contrôlées
20%
Etat de santé bon
60%
Malvoyance
20%
Risque de maltraitance
10%
Consommation à risque d’OH
15%
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Evaluation Gériatrique Globale
Problèmes médicaux
Fonction cognitive
Fonction physique
Mobilité
Qualité de vie
Patient
Environnement
architectural
Fonction affective
Environnement spirituel
Environnement socioéconomique
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C. Büla. Gériatrie pratique.2009
Axes de prévention
Concept d’intervention
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Les secrets des centenaires en «bonne santé»
L’indépendance physique: mobilité
la capacité à réaliser par soi-même un certain nombre de tâches.
Une certaine capacité à vivre seul dans un domicile ordinaire.
L ’autonomie cognitive et mentale:
Il y a un ralentissement, mais une capacité de réalisation de
chaque épreuve de la vie quotidienne.
L ’intégration sociale et la capacité à fonctionner en société.
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Mobilité : Interventions efficaces
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Bien vieillir c’est bien s’alimenter
• Protéines animales 1-2x/j
• Protéines végétales
• Lipides (graisses): huile d’olive, de
colza, noisettes,…
• Glucides:
riz, pain, pâtes
• Minéraux:
calcium
• Vitamines:
légumes et fruits
• Eau :
1.5 l/j au min
19
20
Bien vieillir c’est bouger
Entretenir son capital musculaire et articulaire
La souplesse
Rythmique, gymnastique
L’équilibre
Danse, Tai-chi…
 Choisir une activité physique adaptée la pratiquer avec
régularité et doser l’effort
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Vieillissement cognitif
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Fonctions mentales
1/3 démences diagnostiquées
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Maladie d’Alzheimer et maladies
apparentées
Malgré la gravité du diagnostic
tout est à faire pour
conserver le plus longtemps
possible:
 Maintien des compétences
 Maintien de la qualité de vie
 Participation à la société
 Maintien de la relation
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Ressources socio-économiques
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Prévention
Manger sainement
Entrainer votre cerveau
Faites de l’exercice régulièrement
Prenez garde à votre santé
Restez socialement actif
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Conclusion pour les professionnels
Qualité de vie et fonctionnalité
Evaluation structurée  actions spécifiques efficaces
à condition qu’elles soient suivies dans le temps
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AROSS : outils d’orientation
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Conclusion
Manger
Bouger
Participer
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Merci de votre attention
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