Fiche CSS : La personne âgée. Définition : Est considéré comme personne âgée tout individu de plus de 65 ans. Aux niveaux anatomique et physiologique, cet âge est marqué, depuis la quarantaine, par le déclin des fonctions organiques. Toutefois, ce vieillissement est différent selon les individus. Il faut également distinguer les personnes valides et invalides, autonomes ou non. Indications démographiques : En 1990, le nombre de personnes âgées était de 11,3 millions (19,6 % de la population). Il est aujourd’hui de 12 millions. Le nombre s’accroît donc rapidement. Du coup, cette augmentation, accompagnée de la baisse de la fécondité, ont modifié la structure par âge de la population française. En 2001, on comptait 21,1 % de personnes âgées de 60 ans contre 20,1 % il y a 10 ans. Causes et conséquences : Ce vieillissement varie selon le sexe, les catégories socioprofessionnelles et les régions. Ainsi, l’espérance de vie n’est pas la même pour les hommes (76,7 ans) que pour les femmes (83,7 ans). Elle varie aussi selon la profession exercée (selon la difficulté du travail). La désertification des campagnes, la baisse de la natalité et l’exode des personnes âgées vers les zones rurales créent également des différences d’âge importantes entre le milieu rural et le milieu urbain. Ce vieillissement a également pour causes principales une augmentation des progrès thérapeutiques et une amélioration de la qualité de vie en général (équilibre alimentaire, logements…). La principale conséquence, par contre, est le problème de l’équilibre des régimes de retraite ainsi que celui des dépenses de santé (la consommation de médicaments ou des soins double après 65 ans). Il est également nécessaire de mettre en place des moyens de prise en charge de la dépendance. Les différents besoins et les problèmes de santé. - Les besoins médico-sanitaires sont liés au vieillissement, notamment aux niveaux cardiovasculaire, respiratoire, locomoteur et intellectuel. Les besoins économiques : insuffisance des revenus et difficultés de la vie quotidienne. Les besoins sociaux : accompagnement de personnes délaissées par l’éclatement de la famille. Cette difficulté et cette solitude influent sur le nombre de suicides notamment. Les principaux problèmes sont surtout : - - Les démences : Elles concernent un quart des personnes âgées de plus de 75 ans. Elles provoquent une perte progressive des capacités de mémorisation et d’organisation de la pensée. La maladie d’Alzheimer : Devenue priorité de santé publique, on compte environ 600 000 personnes de plus de 75 ans atteintes de ce trouble et 200 000 nouveaux cas par an. Cette maladie provoque la dégénérescence de certaines cellules nerveuses. Le cerveau déchiffre avec difficulté les informations et peine à envoyer des signaux au reste du corps. Les personnes atteintes de cette maladie éprouvent des difficultés pour penser, se souvenir ou prendre des décisions. Les tâches quotidiennes deviennent donc de plus en plus difficiles à accomplir. Cette maladie touche autant les hommes que les femmes de plus de 65 ans pour la plupart. Il n’existe aujourd’hui aucun traitement véritable contre cette maladie et la 1 - - - - réponse principale aux troubles qu’elle cause est une prévision de l’évolution de la maladie et un accompagnement approprié à la gravité de la maladie. Les chutes : Elles touchent 40 % des personnes âgées et sont responsables chaque année d’environ 8500 décès. Elles provoquent également des pertes d’autonomie. La prévention, ici, consiste à corriger les facteurs sensoriels pouvant causer ces chutes (vue, ouïe…) et à aménager l’environnement (accès aux objets, bon éclairage, éviter les risques de glissade…) L’ostéoporose est une maladie courante chez les femmes de plus de 65 ans, après la ménopause. En favorisant la fixation du calcium sur les os, cette maladie provoque des tassements vertébraux ou des fractures spontanées. Pour prévenir ce trouble, il est nécessaire de faire un traitement hormonal de la ménopause et maintenir une alimentation riche en calcium. La dénutrition : il s’agit d’une restriction volontaire de l’alimentation à cause soit d’une perte des facultés du goût, soit de conditions de vie qui ne donnent plus l’envie de cuisiner ou de se préparer correctement à manger. La conséquence principale de la dénutrition est l’apparition d’escarres. Les problèmes psycho-sociaux : Il s’agit le plus souvent de dépressions liées au fait que la personne âgée refuse de se voir vieillir et de diminuer ses activités quotidiennes. Les solutions : Avec le changement de statut de la famille, la principale solution envisagée est l’action médico-sociale. Elle cherche à la fois à préserver l’indépendance, à améliorer l’intégration sociale et à prévenir la dégradation physique et mentale par des structures de soins appropriées. Le maintien à domicile, pour les personnes valides, est accompagné de mesures économiques fondées sur les retraites, sur des allocations spéciales (aide au logement…), sur des aides à domicile (ménage, infirmiers, repas…). Il peut également être accompagné de loisirs visant à rompre la solitude (spectacles, repas en commun organisés…) Pour les personnes invalides, elles sont prises en charge par l’assurance maladie ou l’aide sociale. Elles peuvent également recevoir une hospitalisation à domicile. Toutefois, les soins de longue durée sont assurés dans les établissements hospitaliers, dans des centres de long ou moyen séjour. Il est à remarquer que pour les moyens séjours, l’assurance maladie assure la prise en charge alors que, pour les longs séjours, ne sont couvertes que les prestations sanitaires. L’hébergement est pris en charge par le patient ou l’aide sociale. Le vieillissement de la société est un défi de notre époque. Nous devons donc trouver les moyens de mettre en place la prise en charge de la dépendance. 2